手、物表致病菌检测的内容

燕儿飞

各位老师好！想咨询手、物表致病菌检测的内容，对院感工作还不熟悉，我院做了菌落数，未做致病菌检测，想知道检测的内容，谢谢！

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回复 1# 燕儿飞
下面是卫生标准，就按这些内容去做吧：（手卫生按新的标准2009版的）

                                        医院消毒卫生标准（GB　15982－1995）

4．1　各类环境空气、物体表面、医护人员手卫生标准
　　4．1．1细菌菌落总数
　　    允许检出值见表l．

　　                         表1各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数卫生标准
环境类别        范  围                                                                             标  准
                                                                        空 气cfu /cm³        物体表面cfu /cm²        医护人员手cfu /cm²
Ⅰ类        层流洁净手术室、层流洁净病房                        ≤10                  ≤5                                 ≤5
Ⅱ类        普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、
             普通保护性隔离室、供应室无菌室、
             烧伤病房、重症监护病房　　　　　　　　　　        ≤200                ≤5                            ≤5
Ⅲ类        儿科病房、妇产科检查室、注射室、
                换药室、治疗室、供应室清洁室、
                  急诊室、化验室、各类普通病房和房间　          ≤500                 ≤10                           ≤10
Ⅳ类        传染病科及病房                                                              -        ≤15                            ≤15

　　4．1．2 致病性微生物
　　不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他致病性微生物。在可疑污染情况下进行相应指标的检测。
　　母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上，不得检出沙门氏菌。

4．2　医疗用品卫生标准
　　4．2．1 进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须无菌。

　　4．2．2 接触粘膜的医疗用品
　　   细菌菌落总数应≤20cfu/g或100平方厘米；致病性微生物不得检出。
　　4、2．3 接触皮肤的医疗用品
　　    细菌菌落总数应≤200cfu/g或100平方厘米；致病性微生物不得检出。
　　4．3　使用中消毒剂与无菌器械保存液卫生标准
　　4．3．1　使用中消毒剂：   细菌菌落总数应≤100cfu/ML；致病性微生物不得检出。
　　4．3．2　无菌器械保存液  ：    必须无菌。
　　4．4　污物处理卫生标准
　　   污染物品无论是回收再使用的物品，或是废弃的物品；必须进行无害化处理。不得检出致     病性微生物。在可疑污染情况下，进行相应指标的检测。

茶韵幽香

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    《手卫生规范》没有要求对致病菌进行检测，只对卫生手消毒和外科手消毒进行菌落计数。
那是不是代表不用鉴定了呢？

谊文

科室每季度应对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。不同环境下的手合格标准为：细菌菌落总数：Ⅰ类和Ⅱ类区域≤5cfu/cm2；Ⅲ类区域≤10cfu/cm2；Ⅳ类区域≤15cfu/cm2；且未检出致病微生物。
物品和环境表面采样及检查方法：
(1).采样时间：在消毒处理后进行采样。
(2).采样方法：
用5cm×5cm标准灭菌规格板，放在被检物体表面，采样面积≥100cm2，连续采样4个，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转动棉拭子。点燃酒精灯将棉拭子手接触部位放在火焰上烧，并折断投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，将试管口和瓶塞放在火焰上烧，并立即将瓶塞塞紧。采样后立即送检。
（3）.检测方法：
Ⅰ、细菌总数检测：将采样管在混匀器上振荡20s或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，内加入已溶化的45－48℃，营养琼脂15－18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36±1℃温箱培养48h，计数菌落数。
计算公式：
                               平板上菌落数×采样液稀释倍数   
细菌总数(cfu/cm2)＝—————————————————
                                   采样面积(cm2)
               小型物体表面的结果计算，用cfu/件 表示
Ⅱ、致病菌检测：按卫生部《消毒技术规范》204－205页3.17.15原则执行。
（4）.结果判定：
Ⅰ、细菌总数(cfu/cm2)：标准见表1
Ⅱ、致病菌检测：I、II、III、IV类区域均未检出致病菌为消毒合格。母婴同室的物体表面不得检出沙门菌。
（5）.注意事项：
Ⅰ、送检时间不得超过6小时，若样品保存于0℃～4℃，则不得超过24小时。
Ⅱ、被采样本表面积＜100cm2 取全部表面；被采样本表面积≥100cm2，取100cm2。
Ⅲ、若消毒因子为化学消毒剂，采样液中应加入相应中和剂。

止水伊人

手卫生采样在洗手或消毒后采样临床意义不大，应在操作前采样，这样能实际掌握医务人员的手卫生状况

王周

致病菌有溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。

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回复 3# 茶韵幽香
是啊，我们现在就不做这个鉴定了。