肿瘤病人抗菌药物的使用

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查看肿瘤病人的病历，往往可以发现，仅仅是血液分析中的中性粒细胞升高，医生使用了抗菌药物。中性粒细胞升高应该说明有细菌感染的存在，那么用药应该属于治疗性的，抗菌药物使用管理规范中要求治疗性使用抗菌药物应有病原学的支持，可是病人并没有送检病原学的指征，只能靠医生的经验用药了，这样就有可能造成延长诸如延长住院日，增加费用，影响疗效等情况发生。不知同行们如何看待这个问题？

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当然不仅仅是肿瘤患者，不是所有患者只要外周血白细胞或者是中性粒细胞比例升高就是使用抗生素的指征，使用抗生素要明确感染部位（感染灶）以及可能的致病微生物（种类），当然在最理想是有细菌学证据，如血培养或局部引流液培养结果。
感染的另一个较敏感和特异的指标是降钙素原（PCT)，尤其是动态监测更能够指导抗生素应用和预后评估。
肿瘤患者接受化疗后有可能出现粒细胞减低，在此过程中有可能会被医生测到白细胞正常，但此为粒缺的前奏，应高度重视，密切监测，如出现粒缺伴发热应立即治疗。