医院的抗菌药物干预小组能控制抗菌药物滥用吗?

星火

医院实施有效的抗菌药物干预计划时，能够提高医疗质量，同时不应该花费大量资金。可行的干预计划可以有效地减少抗菌药物的使用（减少22％～36％），教学医院和社区医院每年可节约经费20万～90万美元。因此，美国的医疗单位对推行抗菌药物干预计划都很积极。可行的干预计划实施后，可减轻致病菌耐药性（具体措施见后述）。医疗单位可以根据本单位抗菌药物使用情况、致病菌耐药情况、具体临床情况、医院规模等因素采取相应措施。摘自梅版<医院抗菌药物用药干预指南>美国感染性疾病学会、医疗保健流行病学学会联合制定
1、医院有必要成立了抗菌药物干预小组吗？有意义吗？
2、在没有国内医院抗菌药物用药干预指南和具体计划情况下，怎样干预目前抗菌药物滥用？
3、如果成立抗菌药物干预小组，应该有哪些部门和人参与，如何落实干预策略？
4、抗菌药物干预小组与我国已有《临床抗菌药物应用指南》有何关系呢？
欢迎讨论！:handshake

星火

1．抗菌药物干预小组应由多专业的技术人员组成，核心成员包括一名感染科医生和一名接受过抗感染治疗学训练的临床药师 (A-II)。他们的工作时间应该有充分地保证(A-III)。其他专业人员包括临床微生物学专业人员、信息工程师、感染控制专业人员、医院流行病学专业人员等(A-III)。实施抗菌药物干预计划对保障病人用药安全非常重要，是医务人员的工作职责之一，这项工作应该由感染科医生指导开展，或者由感染科医生和抗感染专业的临床药师联合指导(A-III)。
2．为了达到干预目标，抗菌药物干预小组、医院感染控制部门、药剂科、药物与治疗委员会等部门的全力合作是必要的(A-III)。
3．制定和完善抗菌药物干预计划时，医院管理者、临床科室负责人和其他相关部门的支持和合作是必需的(A-III)。应该将抗菌药物干预计划纳入医疗质量控制和病人用药安全保障等工作中(A-III)。......摘自梅版<医院抗菌药物用药干预指南>美国感染性疾病学会、医疗保健流行病学学会联合制定
https://bbs.sific.com.cn/viewthre ... &extra=page%3D1

二进制

原帖由 zhangfh 于 2007-12-19 10:21 发表

                               
登录/注册后可看大图

医院实施有效的抗菌药物干预计划时，能够提高医疗质量，同时不应该花费大量资金。可行的干预计划可以有效地减少抗菌药物的使用（减少22％～36％），教学医院和社区医院每年可节约经费20万～90万美元。因此，美国 ...

言之有理!但若没有医院领导的参与及支持,单凭医院的抗菌药物干预小组,控制抗菌药物滥用,那是天方夜谭的事情.:handshake

木瓜

抗菌药物干预小组能起多大作用要取决与执行的力度如何了。

莲雾

上次听了香港司徒教授关于抗生素管理的课，他认为单靠教育或者单靠限制都不能改变滥用抗生素，只有将教育、限制和协助（我的理解是从旁督促正确使用抗生素）结合在一起，才能真正达到目的。

一枝梅

原帖由 zhangfh 于 2007-12-19 10:21 发表

                               
登录/注册后可看大图

医院实施有效的抗菌药物干预计划时，能够提高医疗质量，同时不应该花费大量资金。可行的干预计划可以有效地减少抗菌药物的使用（减少22％～36％），教学医院和社区医院每年可节约经费20万～90万美元。因此，美国 ...

利益，永远离不开利益。

如果能平衡各方面利益，我想是可能的。

但是，靠一个无多大实权的抗菌药物小组，我看很困难的，除非能打破利益链，一切都好办！否则，扯淡！:lol :lol

这需要从上到下的努力，首先能控制生产的厂家（这靠妖监局），下面管理中间商，这靠谁呢（我不好说，谁推销，谁采购，谁就会有利益）；到医院靠院长（降低医院的利益），到临床靠医生（减少医生的点子）。事实上，在很多时候是希望让无利益的人去管理利益圈中的人，难道不好笑吗？

你认为呢？

反正 ，我认为不好笑！！！！;P ;P 好哭，好苦！！！:'( :'( :'(

楚楚

抗菌药物的管理如果没有政策做后盾，管理效果往往是事倍功半。
       医院管理年督导和医院管理评审中“抗菌药物的合理使用”这一块占的分值相当少，比起抗菌药物混入用带来的经济效益可谓九牛一毛，因此进行抗菌药物的管理时，往往医院领导是口头支持，心里不太乐意，临床医生也知道医院领导心里的小九九，管理效果也就可想而知。
     抗菌药物的管理需要卫生行政部门下重药、下猛药，纳入“一票否决”的内容，同时制定有效的管理措施，真正实行医药分家，真正落实处方药与非处方的管理规定，真正从源头抓起，譬如“明天”这位会员提到的，从药材公司开始限制。

星火

干预就是管理,管理分行政管理和技术管理,卫生部已经关注了行政责任?但技术性的管理就靠抗菌药物干预小组了,这个责任能推迟吗!?技术因素其中就对不合理和滥用抗菌药等?
做正确的事是院感的职责,与技术有关系的,院感就应该参与吗?:L :L

泉子

我非常赞同莲雾斑竹的意见，原来我院的抗菌素预防限制和特殊使用的药物很多，历时6~7年之久就是解决不了。一方面，没人教育灌输抗菌素应用的新进展，只是文书、上海市合理使用抗菌素指导原则、和院感的纸头令。
      一年前，我管理抗菌素使用，首先从预防使用着手，订制度、教育，下病房解疑，回答他们的担忧，发生感染的，积极帮助治疗，并借助外院感染专科力量，加强自己的威信。渐渐，07年10月抗菌素调查结果：三代头孢预防使用明显下降。
       这就是教育、限制之外的协助在起作用。
       下一步08年，工作重点，就是干预、预警每一病人。
       现在，问题一：我缺的是得力帮手，已有候选人。我来定流程规则，具体由专职人员拉网。
                问题二：深入专科的疾病诊疗过程。我和我们主任早初步拟定方案。见机行事。不能急。
                最难的问题：是微生物快速检出。或许那个厂家和我们合作？
       还请各位多提醒，前面的困难准备得充分，才能有多一点的胜算。
       先谢谢了！:ketou :ketou :ketou

xiong4222

我们在过去1年多进行了抗菌药物临床合理应用专家联合查房，专家来自临床、药剂、微生物学各专业。查房结果反馈科主任及主管医生，有一定成效，但因实施时间短，查房频度低，更因为专家组无实际控制力，干起来有些出力不讨好！

星火

是有困惑,坚持不懈也很困难重重!可能与制度设置有关吗?或是大环境?干预需要联合专家有权威性有针对性查出证据确凿,才有可能让临床心服口服?可能有先进经验需要有介绍或推广应用?欢迎讨论!!:handshake

胡杨

促进合理用药,永远是医院发展中的主题之一.应该明确:
1.合理与不合理,是相对的不是绝对的.<指南>中的要求,是原则,要结合本单位实际,制定目标,逐步到位。百废待兴，也要一一完善。阶段性的“合理”，也是不错的选择。
2.要有一支有专业素养的队伍(干预小组),建章立制,正确引导,来完成推进合理用药的进程.
3.能否合理用药,受内外环境因素的困扰.内环境要有领导的重视与支持；外环境要有约束机制隔离。同时，尽可能取得医师对要求、对处置方法的认可。使用“公示制度”，也要注意方式，不要树立太多的对立面。让大家明白：大家的目的和目标是一致的。
4、推行合理用药，在专业层面，要加大抗菌药物临床应用知识的培训宣教；在医德层面也要做培训宣教，自觉抵制不正之风，挖掘医师的良知和从医的神圣职责。
5.学习兄弟医院的先进经验，少走弯路。网络时代，获得相关信息便捷。只要适合自己医院的，完全可以采用“拿来主义”，完善工作。

[ 本帖最后由 胡杨 于 2008-1-2 13:38 编辑 ]

pattycncn

合理使用抗生素的管理是院感工作中比较艰难的一项，大家都知道这里面有些问题是拿不上台面来说的，医务科、院感科和药剂科在抗生素管理上存在交叉部分，相互之间协作将有利于管理。

shimina

这句话可能太过分了,但是也是反映了实际情况。抗菌素临床应用指导原则以及实施细则都已相继出台，为什么抗菌素仍管不好,不是中层领导不会抓,而是不敢抓,怕掉入陷阱。为什么会有章不循？可能与某些当权者私利相关。如果当权者不去管，中层领导再抓也是徒劳。因此，必须要把抗菌素管理与医院第一把手的政绩联系起来，只有这样，抗菌素管理一定能搞好。这是本人的一面之辞，请大家批评。

三剑客

上周，我参加了卫生部的抗菌药物监测研讨班，会上主要是针对抗菌药物监测和耐药细菌监测，两个并行的监测网，针对国内130家左右的典型三甲医院情况进行定期监测，不过这只是一个监测，没有管理，只是一个信息数据的采集，毫无行政手段，不过据悉，随着这些数据的采集会给卫生部领导提供非常有效的决策数据，会对不久的将来对抗菌药物的管理严上加严，另外，北京大学的一个教授说，临床医生用药监测网正在筹建中，呵呵，这个网是很有具体性的。

星火

谢谢介绍<医生用药监测网>,前瞻性的信息:handshake