＂中国医院感染管理常见疑难５００问＂之－潮水样稿

潮水

75.传染病病人或疑似传染病病人的大小便有必要搅拌消毒以后再排入医院污水管道吗？   
       传染病病人的大小便含有大量的病原体，对于该类病人的排泄物进行消毒属于疫源地消毒中的随时消毒。卫生部《消毒技术规范》2002年版对感染性废弃物的消毒处理做了明确规定。其中3.15.5.3条规定“病人的粪便加2倍量10%～20%漂白粉乳液；呕吐物加1/5量干漂白粉，搅匀后加盖作用2h，再倒入厕所。伤寒病人的尿液每100ml加漂白粉3g，搅匀后加盖，作用2h。”2003年国家环保总局发布的《医院污水处理技术指南》中2.1.2 条规定“传染病医院（含带传染病房综合医院）应设专用化粪池。被传染病病原体污染的传染性污染物，如含粪便等排泄物，必须按我国卫生防疫的有关规定进行严格消毒。消毒后的粪便等排泄物应单独处置或排入专用化粪池，其上清液进入医院污水处理系统。不设化粪池的医院应将经过消毒的排泄物按医疗废物处理。”因此不能用医院污水处理系统代替传染病病人排泄物的随时消毒。
    卫生部《消毒技术规范》2002年版中规定“疑似传染病疫源地的消毒：可按疑似的该类传染病疫源地进行消毒处理或按下一条进行处理。不明传染病疫源地的消毒：应根据流行病学指征确定消毒范围和对象，采取最严格的消毒方法进行处理。”
参考文献：1.卫生部《消毒技术规范》2002年版
          2.国家环保总局《医院污水处理技术指南》


这个问题在传染病管理版块上讨论过，大家有不同意见。先把这个问题贴出来，请大家多提宝贵意见

[ 本帖最后由 潮水 于 2007-12-16 21:22 编辑 ]

icchina

原帖由 潮水 于 2007-12-16 21:07 发表

                               
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75.传染病病人或疑似传染病病人的大小便有必要搅拌消毒以后再排入医院污水管道吗？   
       传染病病人的大小便含有大量的病原体，对于该类病人的排泄物进行消毒属于疫源地消毒中的随时消毒。卫生部《消毒技 ...

写得很好！不过，作为读者，我希望看到国外对此是怎么要求的？这样难度要增加不少，但是更加吸引人，对吗？

楚楚

确实写得很好！批评别人容易自己写作就很难了。不过作为读者，我十分关心它的可操作性，因为这项操作确实是一件十分令人苦恼的事情！;P ;P 譬如操作过程中是否会产生气溶胶？以及是否会产生二次污染？:L :L

樵夫

原帖由 楚楚 于 2007-12-17 19:13 发表

                               
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确实写得很好！批评别人容易自己写作就很难了。不过作为读者，我十分关心它的可操作性，因为这项操作确实是一件十分令人苦恼的事情！;P ;P 譬如操作过程中是否会产生气溶胶？以及是否会产生二次污染？:L :L

这也是我关心的问题:lol :lol

潮水

是有难度啊！我已经从维普、万方到PUBMED了，看了不少文献，再看一些我看可以写综述了！呵呵！其实答案已经很明确，正如楚版说的存在一个执行的问题或者说是可操作性的问题，期待新版的消毒技术规范能够探讨这个问题？现在把修改后的问题贴上来，再请大家斧正！

75.传染病病人或疑似传染病病人的大小便有必要搅拌消毒以后再排入医院污水管道吗？
     传染病病人的大小便含有大量的病原体，对于该类病人的排泄物进行消毒属于疫源地消毒中的随时消毒。卫生部2002年版《消毒技术规范》﹝1﹞污物的消毒处理3.15.2.2条明确规定了“来自传染病房的废弃物（如排泄物等）”属于感染性废弃物。3.15.5条规定了感染性废弃物的消毒处理。“病人的粪便加2倍量的10%-20%漂白粉乳液，搅匀后加盖作用2小时，再倒入厕所。伤寒病人的尿液每100ml加漂白粉3g，搅匀后加盖，作用2小时。”2003年国家环保总局发布的《医院污水处理技术指南》﹝2﹞中2.1.2 条规定“传染病医院（含带传染病房综合医院）应设专用化粪池。被传染病病原体污染的传染性污染物，如含粪便等排泄物，必须按我国卫生防疫的有关规定进行严格消毒。消毒后的粪便等排泄物应单独处置或排入专用化粪池，其上清液进入医院污水处理系统。不设化粪池的医院应将经过消毒的排泄物按医疗废物处理﹝3﹞。”因此不能用医院污水处理系统代替传染病病人排泄物的随时消毒。谢思桃等﹝4﹞结合对欧美传染病污水处理考察和工作实践提出“传染病医院排水系统应根据具体情况分区自成体系。对于传染病人的排泄物、分泌物，应单独采用密闭专用容器就地收集，经及时消毒(消毒宜采用卫生部门提供的方法)后，再倒人病房卫生间或集中专门处置。”世界卫生组织（WHO）在医院污水排放导则中也规定了对传染病病人排泄物必须进行预先消毒处理﹝5﹞。
    卫生部《消毒技术规范》2002年版中规定“疑似传染病疫源地的消毒：可按疑似的该类传染病疫源地进行消毒处理或按下一条进行处理。不明传染病疫源地的消毒：应根据流行病学指征确定消毒范围和对象，采取最严格的消毒方法进行处理。”
参考文献：
﹝1﹞《消毒技术规范》2002年版，卫生部。
﹝2﹞《医院污水处理技术指南》2003.9 国家环保总局。
﹝3﹞马云，高艳玲，陈丽眷，等．中国医院污水处理现状及前景分析﹝Ｊ﹞．环境科学与管理．2007，32(3):128-130.
﹝4﹞谢思桃，王冠军．传染病医院与疾控中心的给水排水系统设计﹝Ｊ﹞．中国给水排水．2007,23(16):49-52.
﹝5﹞A. Pr.ss，E. Giroult，P. Rushbrook． Safe management of wastes from health-care activities． WHO.1999,130-134.

[ 本帖最后由 潮水 于 2007-12-17 21:55 编辑 ]

缭绕

好啊，可以一带二便，出一篇综述啦！;P

潮水

已列入明年写作计划啦！:lol :lol :lol