椎间盘手术后2个月,诊断为椎间隙感染,是否算院内感染病例上报

迎春 · 发表于 2010-6-21 09:34

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教各位老师:
患者,女,76岁,椎间盘突出于2010年4月26日行突出髓核摘除术,术后第二天T37.7,后一直正常,5月7日拆线,切口甲/Ⅰ愈合。6月19日诊为椎间隙感染，6月20日在全麻下行腰部脓肿切开引流术。请教各位老师，这应该算院内感染病例吗？如果是，应该归属于手术部位感染（器官或腔隙感染）还是骨、关节感染（椎间盘感染）？

星火 · 发表于 2010-6-21 09:43

是否在手术部位放置植入物？

迎春 · 发表于 2010-6-21 09:50

有植入物，行腰4-5椎间盘突出髓核摘除术。

绿蔷薇 · 发表于 2010-6-21 10:31

术后超过30天，且没有植入物应该不算医院感染，但要了解患者出院后有无局部疼痛或不适症状，最主要是出现症状的时间是否在术后30天内，（有时患者有症状自己不清楚，以为只是术后正常反应），如果是应该属于院感监测范围。

王周 · 发表于 2010-6-21 10:52

意4#老师的观点。。。。。。。

迎春 · 发表于 2010-6-21 14:25

后出院后就有腰背部及下肢疼痛.

海内知己 · 发表于 2010-6-23 17:00

font=楷体_GB2312] 诊断为器官或腔隙感染是否贴切些？因为该感染是指除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外的与手术有关的（器官或腔隙）感染。

迎春 · 发表于 2010-6-28 14:39

谢老师，我也觉得应该归属器官或腔隙感染，但省里有个骨科专家确诊为椎间隙感染

桂花香 · 发表于 2010-6-28 15:57

本病例中，应该是手术部位感染中的器官腔隙感染，进一步明确部位为椎间隙感染。
这里的椎间隙感染是因为手术后引起的，与手术部位感染中的器官腔隙感染是一回事。

yhy8562243 · 发表于 2010-7-4 11:52

意术后手术部位感染中的器官腔隙感染的诊断，而且此切口感染属I类切口感染，应认真查找感染原因，谢谢！

迎春 · 发表于 2010-7-5 14:39

们也在查原因,也把近两年的椎间盘手术回顾性调查,是第一例,又把同时期两个月的所有无菌手术进行调查,也未发现有切口感染.该病人有糖尿病,是否与病人自身的抵抗力有关呢?

七星瓢虫 · 发表于 2010-7-5 17:37

回复 11# 迎春

可以考虑感染与糖尿病、病人年龄大人有关，糖尿病由于局部循环和代谢障碍容易导致伤口或手术后切口的感染和不愈合。

yljun · 发表于 2010-12-2 09:55

我个人认为还是属于医院感染

悠悠 · 发表于 2010-12-8 11:26

我这儿也曾经发生过一例，我还是算的，毕竟是与手术有关的，医生也会进一步分析原因以利于今后的工作。算器官腔隙感染

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