求助：创三级甲等医院，院感科需要哪些备查资料?

万紫千红

我院今年启动创三级甲等医院，请教各位老师院感科及临床科需要准备哪些资料？

临海听潮

按评审标准要求条条框框对下来准备就可以了吧！

茉莉花开

是啊，每个地方有自己的评审标准，您参照自己的标准逐条的准备！例如：
医院感染管理制度目录
1、 医院感染控制制度—————————————————（1）
2、 医院感染管理制度—————————————————（2）
3、 医院感染工作制度—————————————————（3）
4、 医院感染管理培训制度———————————————（4）
5、 医院环境卫生学监测制度——————————————（5）
6、 医院感染病例监测制度———————————————（6）
7、 医院感染监测报告制度———————————————（7）
8、 医院感染控制奖罚制度———————————————（8）
9、 医院感染控制质量监测反馈制度———————————（9）
10、消毒药械的管理制度————————————————（10）
11、关于加强合理使用消毒剂的通知————————————（11）
   临床科室消毒剂配制制度
12、艾滋病职业暴露防护制度———————————————（12）
13、医院职工预防医院感染的防护制度———————————（13）
14、预防医院感染措施——————————————————（14）
15、消毒隔离制度————————————————————（15）

注：医疗废弃物相关制度见其他文件夹。
还有重点科室医院感染管理制度，等等，按照标准每个节段的评审要求准备一个文件盒，需要的东西放里面，这样就不乱。仅供参考1

白云飘在蓝天

评审标准有“工作规范”一项，请教各位老师，院感都准备那些规范？有具体内容吗？

茉莉花开

回复 4# 白云飘在蓝天
其实就是标准操作规范，论坛里有很多，您可以根据自己医院的特点进行修改或是补充，千万不要照搬，会闹笑话滴！

万紫千红

很感谢茉莉花开版主提供的指导，按照评审标准的要求，结合本院的实际进行完善有关管理制度，逐项准备与落实。

柠檬草精灵

我们现在正创建三级医院，我准备的资料有法律法规、制度职责、应急预案、院感病例监测、抗生素使用调查、医院感染质量管理检查及持续改进、职业防护、院感培训等内容。

万紫千红

谢谢7楼柠檬草精灵老师提供的参考！

梅花朵朵

茉莉花老师，你好，看了你编的医院感染管理制度目录，很好 ，谢谢

Yubl

谢谢茉莉花开老师，您提供的材料太好了！