面对流感,我国有数量庞大的易感人群,人口密度高,基层公共卫生和医疗卫生服务薄弱,因此有必要对流感进行必要的监控。同时应该注意到,流感流行为严重的细菌感染打开方便之门,给人们带来更大危害。肺炎链球菌是流感患者继发细菌性肺炎最重要的病原菌,继发肺炎链球菌肺炎是流感相关性死亡的重要原因。在准备应对流感大流行的措施中,不仅要重视预防流感本身,还应重视可以预防和有效治疗的流感继发感染。在全球大流行时,有效的流感疫苗和抗病毒药物往往不能满足需要,相对而言,安全有效的肺炎链球菌等细菌疫苗和抗生素更容易获得,能有效防治危险更大的继发细菌感染。另一方面,加强抗生素储备的同时,也应关注有关病原菌抗生素耐药的流行情况,才能合理使用抗生素资源,指导临床用药,有效治疗流感继发的细菌性感染。总之,降低流感大流行的发病率和病死率的策略,应包括预防和治疗肺炎链球菌感染。充分认识和积极应对这一站在流感背后的杀手,对于防控流感疫情具有重要意义。
图1 1918年流感相关性肺炎和1920s-1930s年代未经治疗的肺炎链球菌肺炎病例从患病到死亡的时间分布
引自:Klugman KP, et al. Time from illness onset to death, 1918 influenza and pneumococcal pneumonia. Emerg Infect Dis, 2009,15(2):346-347.)
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