胆管结石术后出现急性腹膜炎是医院感染吗

绿蔷薇 · 发表于 2010-6-2 11:28

马上注册登录，享用更多感控资源，助你轻松入门。

您需要登录才可以下载或查看，没有账号？注册 |

×

院最近有一患者：男性，50岁，诊断：1、肝硬化2、胆总管结石3、脂肪肝，2010年5月14日行胆囊切除、胆总管切开取石、左半肝切除、T管引流术，术后发热38°C左右，5月19日出现上腹饱满，压痛、反跳痛，B超：双侧胸腔积液、腹腔积液（少量）、中腹部混合型团块，考虑T管滑脱引起腹膜炎，急诊行剖腹探查术，术中证实T管滑脱。请问：并发急性腹膜炎是医院感染吗？如果是，是器官腔隙感染吗？

chengdw116 · 发表于 2010-6-2 11:42

管滑脱本身是并发症,但出现胆漏了引起腹腔感染甚至膈下脓肿等并发急性腹膜炎是医院感染

helena0506 · 发表于 2010-6-2 12:14

同意，院内感染，直接写腹腔感染就完了呗。

hwy909 · 发表于 2010-6-2 13:00

是医院感染,属于器官腔隙感染

桂花香 · 发表于 2010-6-2 13:31

应考虑手术部位感染（器官腔隙）。
T管滑脱胆漏，继发腹腔感染。

绿蔷薇 · 发表于 2010-6-2 15:19

谢谢各位老师！我们查看病历时发现了这个问题，要求他们报卡，临床医生说是手术并发症，所以拿出来讨论。还有一个病例请教桂花香老师：患者因胃穿孔行胃大部分切除术，术后4天患者自行拔出胃管偷偷进食导致吻合口漏并发弥漫性腹膜炎，再次剖腹探查，腹腔中见食物残渣。这个病例属于医院感染吗？谢谢！

小雨点儿 · 发表于 2010-6-2 16:20

T型管脱出后进入腹腔的是胆汁（胆酸和胆盐）、胰液成分，胆汁胰液应该是无菌的，由于胆酸、胆盐、胰液的刺激引起的是化学性的腹膜炎，也就是通常说的胆汁性腹膜炎，不应该是医院感染；如果胆汁、胰液被微生物污染引起的才是医院感染。个人意见，未必正确，欢迎各位老师指正。

绿蔷薇 · 发表于 2010-6-2 16:33

回复小雨点儿老师：如果是肝内胆管结石并化脓性胆管炎，术中有脓液，应该考虑院内感染吗？

绿蔷薇 · 发表于 2010-6-2 16:37

回复小雨点儿老师：该患者是肝内胆管结石并化脓性胆管炎，术中有脓液，未送培养，术后并发的腹膜炎是医院感染吗？谢谢！

小雨点儿 · 发表于 2010-6-2 16:45

回复 9# 逗你开心

在1楼您并未说明并发急性化脓性胆管炎，所以我才会发表意见。如你所说，就应该是医院感染了。

绿蔷薇 · 发表于 2010-6-2 17:32

不好意思啊，没交待清楚，谢谢老师指点！

桂花香 · 发表于 2010-6-2 17:48

化脓性胆管炎手术后出现腹腔感染，属于院内感染。

桂花香 · 发表于 2010-6-2 17:51

谢谢各位老师！我们查看病历时发现了这个问题，要求他们报卡，临床医生说是手术并发症，所以拿出来讨论。还 ...
逗你开心发表于 2010-6-2 15:19

登录/注册后可看大图

手术后出现腹膜炎，属于手术后的院内感染。

windancer407 · 发表于 2010-6-2 18:54

是属于医院感染，在术后出现的腹腔感染，感染名称应该是器官腔隙感染

邵志赤 · 发表于 2010-6-3 08:58

同意小雨点老师的论点,感染后才算院内感染.

吴江新手 · 发表于 2010-6-11 09:28

是医院感染，最好再做个细菌培养

账号		自动登录	找回密码
密码			注册

[讨论] 胆管结石术后出现急性腹膜炎是医院感染吗

马上注册登录，享用更多感控资源，助你轻松入门。