这个开瓶液体该如何注明开瓶时间呢？

最爱笑的人

我们都知道：抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。


现在碰到一个难题：临床上用于泵入的液体500ML（内加了药物），每小时30ML，必须泵入十多个小时才能泵完这瓶液体。

如果开启注明时间，超过2小时后不得使用，那这个问题如何处理呢？？？？因为每次只是抽50ML泵入，必须抽吸10次才能泵完。于第二次抽吸的时候就已经超过2小时了啊？怎么办？

[ 本帖最后由 最爱笑的人 于 2007-12-5 21:53 编辑 ]

大琳

不知你液体内加了何种药？我们血透用的肝素液与你所说的情况好像类似，用肝素泵给病人输入，配500ml肝素液，给多个病人多次使用，这样的话，4个小时透析结束，肝素液也同时用完。

最爱笑的人

昨天那个病人是加的浓氯化钠，我们的是同一个病人使用，要十多个小时才能用完:P

红梅伊人

2小时指的配好未用的。正在输入的不应是2小时的效期，应根据药物和病人的病情、年龄来调整速度。

最爱笑的人

这个泵入的也是配好未用的啊，因为只能一次抽50ML去泵入，所以一瓶液体500ML要分抽十次泵入。

dam

浓氯化钠有10ml一支的，50ml用5支你看好吗？

最爱笑的人

那我不是也不能一次用500ML的大液体了,只能开5瓶100ML的了,分5次配这个液体,你的意思是这样吗???

可是这次配的是浓氯化钠,下次可能还要配其它的药,不可能每次都这样把500ML液体分开来配啊

psbcll

你配什么，泵入一般用生理盐水，没有安瓿（10ml一支）的吗？是注射泵吗？

dam

我们医院是50ML以内的使用推注泵，大于50ML的一般使用输液泵。

xiaolongnv

个人认为，这是一个大的原则，但不是绝对的，连续使用的液体应区别对待，但30小时确实太长，也不符合现用现配的要求，药物加入30小时未输入药效也会受影响的。

最爱笑的人

不是连续使用30个小时啊，是十几个小时，嘻嘻

昨天问临床上了，他们是这组药配的最多：280ML大输液+120ML浓氯化钠+10ML氯化钾吧。医生说就要泵，还不让我们护士点滴呢:L

二进制

原帖由 最爱笑的人 于 2007-12-10 23:59 发表 https://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
不是连续使用30个小时啊，是十几个小时，嘻嘻

昨天问临床上了，他们是这组药配的最多：280ML大输液+120ML浓氯化钠+10ML氯化钾吧。医生说就要泵，还不让我们护士点滴呢:L

实际上,是出现问题由谁负责?既然这样,让该名医生签名确认,若出现问题由他(她)负责好了,谢谢!

胡杨

280ML大输液+120ML浓氯化钠+10ML氯化钾吧。医生说就要泵，还不让我们护士点滴呢！
为什么？？我猜测，医生可能是想使用3.0-3.5%的氯化钠输液纠正患者的电解质紊乱。其使用的120ML浓氯化钠，浓度可能为10%；280ML大输液，可能指的就是生理盐水了。这是临床常用的一种调配方法。如果上述假设成立，那么：
1、为什么不能静点呢？只要控制滴速，做好血钠水平监测和患者的神经状态观察，应该没有问题啊？可以向其他临床专家求证一下啊？为了预防感染，改变不当的给药方法，也是值得推敲的啊。
2、静脉泵的特点在于“恒量恒速”的长时间定量静脉给药方式。突出优点在于“微量”持续给药。药物浓度维持恒定的有效水平，避免了多次给药的波峰和波谷的现象。注意，对特定药物而言，如果确实需要使用静脉泵，应该不存在大容量给药的问题，因为它与使用静脉泵的目的相驳。可以仔细推敲一下啊。下面给几个常用静脉泵给药和静点给药的例子：

1、硝普钠 ：50mg/支；50 mg+5%GS 50ml /iv泵入0.6ml/h(10ug/min起始),可用到200-300ug/min
2.多巴胺、多巴酚丁胺 ：20mg/2ml；(Kg×3)mg加NS至50ml/ iv 泵入,1ml/h 相当于1ug/Kg/min
如：体重60Kg的患者，用量为： 5ug/Kg/min；180mg+NS32ml / iv 泵入,5ml/h
静点：60mg+5%GS500ml iv drip 1ml/min(2ug/Kg/min)
静泵：500mg （原液）/ iv 泵入 1ml/hr约等于2.8ug/kg/min(60kg)
3.  压宁定： 50mg/10ml；25mg+NS20ml 慢推可用到400ug/min
静泵：250ml原液（50ml）/iv 泵入1.2ml/h(100ug/min)
静点：100mg+5%GS500ml iv drip 1ml/min(200ug/min)
4.吗啡 10mg/1ml ；50mg + NS 45 ml/iv 泵入,1-6 ml/h(1-6 mg/h)
5.去甲肾上腺素： 2 mg/1ml；(Kg×0.3)mg加NS至50ml/ iv 泵入,1ml/h 相当于0.1ug/Kg/min
如：体重60Kg的患者，用量为： 0.5ug/Kg/min；18mg+NS 41 ml / iv 泵入,5ml/h；常用剂量为0.1-2.0 ug/kg/min；报告最大剂量可达10.0 mcg/kg/min
6.肾上腺素： 1 mg/ml；(Kg×0.3)mg加NS至50ml/ iv 泵入,1ml/h 相当于0.1ug/Kg/min；
如：体重60Kg的患者，用量为： 0.5ug/Kg/min；18mg+NS 32 ml / iv 泵入, 5 ml/h
常用剂量为0.1 - 2.0 ug/kg/min；报告最大剂量可达10.0 mcg/kg/min
7.异丙肾上腺素： 1mg/2ml；
静泵：3mg+NS44ml /iv泵入1ml/h(1ug/min)
静点：1mg+5%GS500ml iv drip 7滴/min(1ug/min)。
     怎么样？有何感想？？我的观点是：与医生沟通，改变习惯。即使是为了护士和患者考虑，请使用合理或正确的给药方法。说难听点，别为了追求”能够使用高科技技术与手段”的表象，来证明自己的水平，抬高自己的身价。结果却难为了护士，忽悠了患者。
   当然，特殊情况，如果求证后，确有必要，则只好把余液做“防污染”保存处理了。稳定性的问题，药剂科来考虑了。

[ 本帖最后由 ZHWEN 于 2007-12-12 13:17 编辑 ]

最爱笑的人

只有再去和医生沟通了;P 谢谢各位大师的意见