梅版：您已经写得很好了，值得我学习。提几点不成熟的看法（3处，已用蓝色标识），仅供参考：
1、某医院ICU15天内出现了3例铜绿假单胞菌感染病例,算医院感染暴发吗?该医院没有做同种同源的条件（条件进行同种同源鉴定）,该怎么下结论呢?
《医院感染管理办法》对医院感染暴发的定义是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
根据定义，医院感染暴发必须具有如下特点：（1）感染的时间较短：一般认为是入院两天以上一周以内或以上，但最长不超过一月（有无依据或出处？）；（2）感染的地点局限：一般是某医疗机构或某医疗机构的某一个和几个科室；（3）感染暴发人群特定：一般指住院患者。
其次感染病例数至少3例以上；最后感染病原体必须同种同源。
医院感染暴发不像甲肝、霍乱等传染病具有典型流行病学特征，因此，是否暴发很难立即下结论，必须进行病原体的同原性鉴定。
同源性鉴定常规一般采用耐药表型鉴定法、细菌素分型法、噬菌体分型法以及血清学分型法等方法。随着科学发展，传统的细菌鉴定和同源性分析技术已不能很好地满足需要，分子生物学的理论和技术如细菌DNA同源性分析技术的广泛应用，使细菌同源性鉴定变得更加准确、简洁和快速。对怀疑为医院感染的暴发病例，最好直接采用基因分型技术来判定分离株是否代表同一株型，以此确定感染是否属于暴发。
对于大部分不具备分子生物学同源性鉴定条件的医疗单位，最简单、最直接的方法就是根据细菌的耐药谱来判定，原则上如细菌同种且耐药谱相同，我们就可以认定其同种同源。
因此，该院ICU15天内发生3例铜绿假单胞菌感染。如果经检测证明这3株细菌同源，就可以判定为一次医院感染暴发。
参考文献：
卫生部，《医院感染管理办法》，2006年
对于医院感染暴发的界定，是否还应该考虑到：其感染发生率是否超过平时的基础水平？ |
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