置换液的监测

点点

请问大家血透室置换液的监测大家是怎样做的，指标是多少，注意事项是什么，出处在哪里呢？

觉悟

啥叫置换液哟？是不是指的透析液？

yujinlin

血液滤过置换液是血液滤过的专用置换药，用于血液滤过疗法时置换体内的水分和电解质，替代肾脏的部分功能。用法与用量：通过血液滤过装置输入体内，一次用量：18000～22000ml，或视病情而定。

胡杨

血液滤过技术是肾脏替代治疗法的一种。其扩大了急救医学领域的救治手段，一般以血滤床旁机的形式配备在急诊科、急救中心、ICU的居多。与血液透析术比较，其具有安全性更好、更符合患者生理功能的优势【置换液组分构成更像细胞外液】。其使用的管路【包括滤器】是全封闭、一次性的。其使用的置换液有两种形式：
一、离线方式
    一是作为药物市售的成品，一般有1000和2000ml的2种规格；另一种就是根据处方成分【 氯化钙 、氯化镁、 氯化钾、 乳酸钠、 葡萄糖和氯化钠】，用市售单方制剂自己在治疗室内使用前调配。前者简单价廉，后者繁琐费用也高，但具有可以根据患者电解质紊乱程度，调整处方的优点【我院使用的就是后者】。由于均为无菌制剂，且都是药品，就像治疗室调配住院病人的输液一样，应该不需要监测的。
二、在线方式：
    也就是联机配制。类似于血液透析机的情况。血滤机内的细菌和内毒素清除装置经过二次清除，使透析用水达到超净水的标准【细菌<10-6cfu/ml;内毒素<0.03EU/ml】，电解质【厂家购买】与超净水在血滤机内按处方比例混合调配，联机使用或单包装备用。

       使用置换液要注意：
1、某些病人对乳酸盐不能耐受，慎用。
2.使用前检查有渗漏或药液不澄明不得使用。
3.药液一次性使用，不得存储。
4.置换液温度控制，防止发冷、发热等输液反应表现。