内镜诊查和血液透析治疗前是否需要常规做传染病有关项目的筛查?

琪纹

有关内镜清洗消毒操作技术规范中提到:
软式内镜消毒时提到:结核杆菌\其他分枝杆菌等特殊感染者使用后内镜浸泡时间不少于45 min.
那么问题:
1这里指的特殊感染者仅对杆菌感染者吗？还包括其他？怎样算做特殊感染者？无明确概念
2、按该条定义是否仅仅指支气管镜的检查呢？对其他软式内镜呢？
3、如何落实本条的要求？规范中未明确提出做内镜检查前常规筛查，如上下消化道、呼吸道的内镜检查，是否应该做可能通过消化道、呼吸道或血液传播的传染病筛查呢？至少应该在开单前对有关传染病病史进行询问吧。
4、如果不做内镜检查前有关传染病问诊/筛查的要求，那么规范中这一条的建立就失去了意义。
同理，在血液透析复用操作规范中要求了有几类通过血液传播的传染病病人使用后的透析器不可复用，这个规范写的比内镜的略好些，最起码把那些传染病不可用写明确了，但也并未规定做透析前要常规检查有关项目。
由于这些原因，增加了我们在管理过程中的难度，要求做相关检查或诊疗前进行传染病相关项目的筛查，无具体规定，但规范又有相关传染病污染的物品的消毒和使用不同的要求，如何落实这些要求成了空谈；同时一味的要求医疗机构必须做筛查也无依据，具体医疗机构工作人员也认为这样增加了工作难度。
大家在遇到这个问题时是怎么处理的，可否谈谈。

[ 本帖最后由 琪纹 于 2007-11-29 18:21 编辑 ]

最爱笑的人

不常规做传染病有关项目的筛查，按照标准预防的原则进行处理

月光海岸

如果不做筛检，所有检查者都看成传染病病人，严格按照标准预防的原则进行处理。但我们还是主张筛检。

绿叶

内镜不要求,按照规范清洗消毒;血液透析需要.

琪纹

月光斑竹说按照标准预防,但标准预防是认定病人的体液无论是否有传染病,都认为有传染性来采取措施的.如果那样的话,软式内镜的洗消就都要延长了,不切合实际.
绿叶斑竹说内镜按规范清洗消毒,是按照规范啊,但规范对传染病病人和一般病人的洗消时间不同，如果不知道病人的情况,如何按照规范选择洗消时间来做呢?
另外是否需要筛查,因为无明文规定，无依据,也就无法监管.

无极紫晶

从理论上讲琪纹是对的！不筛查怎么知道他是不是结核？“结核杆菌\其他分枝杆菌等特殊感染者使用后内镜浸泡时间不少于45 min.”如果按照标准预防所有内镜都要浸泡45min了。

但是实际工作中做不到，这事儿大家都心知肚明。所以最好的办法就是多买几条内镜，有个一、二十条内镜就能保证消毒时间啦。不过也有例外，我就曾经遇见过：医院有4条胃镜，但工作人员每天只用2条，回答是把这2条用坏了再用另外2条。:L :L

幸福

我院常规做检测，一切事情养成习惯就好办了。

二进制

内镜诊查和血液透析治疗前是否需要常规做传染病有关项目的筛查?
对前来内镜诊查和血液透析治疗的病患者,当然需要常规做传染病有关项目的筛查,意义有二,其一:判定病人的体液在内镜诊查和血液透析治疗之前是否有传染病,其二.内镜诊查和血液透析治疗之后病人所出现的传染病是否因内镜诊查和血液透析治疗感染的.也是循症医学解决医疗纠纷的重要途径.另外也如以上各位老师同行们所言,对院感控制的重要措施.我院常规也做检测.:ok :ok :ok

[ 本帖最后由 二进制 于 2008-3-23 06:41 编辑 ]

开心鸽子

胃镜检查不用过（做）乙肝、丙肝、艾滋病毒筛检查了吗？哪位老师能否告诉我为什么吗？

xiaolongnv

回复 1# 开心鸽子

您好！
请把您的问题讲明白，以便回答。您是要问做胃镜检查前是否要做HBV、HCV、HIV的筛查吧？为了患者和医院安全，建议做。
另外，发帖时请根据您的问题，在相应的版块中发布。
发帖前请使用“搜索”功能查询同类问题，以免重复发帖。
看看这个主题帖，可能对你会有帮助https://bbs.sific.com.cn/viewthread.php?tid=3429&highlight=%B4%AB%C8%BE%B2%A1%C9%B8%B2%E9

开心鸽子

回复 10# xiaolongnv
谢谢老师，是的，我问的就是做胃镜前是否要做HBV、HCV、HIV的筛查，因为这次外出学习说不用做，说是第一增加病人费用，二是避免万一这次做了是阴性，下次做出来的结果阳性，就有可能有纠纷问题，说病人可能会认为在你这做胃镜后感染的，所以我困或。
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