ICU目标性监测

raojunli

各位老师，请问在做ICU目标性监测时，何时进行采样培养，如果病人做气管插管或者气管切开是否都应先进行痰培养。

阳光

回复 1# raojunli
根据您的监测项目而定，通常是出现发热和其他相关可疑感染症状时采样培养。但导尿管相关泌尿道感染时病人常可无泌尿道感染的症状和体征。如果是做课题，可以设计更详细的采样培养时机。请继续讨论。

helena0506

回复 1# raojunli

不是每个病人都要做培养的吧？送检率大于百分之八十就行了。
做气管插管或气管切开，我们没有常规做培养，只有发热，出现咳嗽、咯痰，肺部等其它体征后再做的培养。

liuxingyu6

是否需要在气管切开或插管48小时左右无论病人是否有感染征象都应采样送检？还是在有感染临床表现后采样？

黑旋风

我们只要有症状就要求送培养标本，送检率大概在90%左右，阳性率大概在40%左右。我们主要要和科主任和护士长已经检验科加强沟通

raojunli

回复 3# helena1982413


    您好！做ICU目标性监测的送检率必须达到80%以上吗？很多病人都是住一两天就转了或者出院了，这种情况下该怎么处理？还有住院病人数的范围是哪些，如果新入病人在24小时内就出院了，这个住院病人数要加进去不？在当天出院的病人是否要算入内？

helena0506

回复 6# raojunli

没有，要求全院的，嘿嘿……

石榴

回复 1# raojunli


我们的做法：为了判断是否为ICU感染，病人住进后就做；为了鉴别感染与气管切开、呼吸机使用的相关性，使用后立即做培养；然后每隔3-5天做一次，来探求VAP发生的时间。当然可疑感染时一定要及时做痰培养。

raojunli

回复 8# 月宫玉兔


    这样的话会给病人加重经济负担，在医患沟通上，有些病人家属不理解，能不能折中一下，在有感染的临床表现后作培养呢？

石榴

回复 9# raojunli


   当然可以，我们主要带有一定研究性，为下一步干预提供依据，ICU主任很配合和支持！

raojunli

回复 10# 月宫玉兔


    月版主，做目标性监测的调查表格中住院病人数的范围是什么？如果新入病人在24小时内就出院了，这个住院病人数要加进去不？在当天出院的病人是否要算入内？

石榴

回复 11# raojunli


   监测对象： 凡是入住ICU进行治疗和护理的患者都是我们监测的对象。所以不管住多久都应该算，且转出ICU48h内的医院感染仍属于ICU感染。

ting2008

我也想做这方面的研究，请露雪老师详细给我们讲一讲吧，比如您在监测中遇到哪些具体值得注意的问题，我现在一头雾水呢，不知道先从哪里入手，我觉得应该先写一个监测方案，然后设计出要想监测的具体资料并汇成表格，然后每日按时去监测，每月算出感染率，每季度进行汇总反馈，每年进行分析，提出预防的具体措施。