血液透析中透析用水和透析液检测的讨论

在水一方

卫生部新颁布的血液净化标准操作规程（SOP）2010 版中，透析用水的细菌培养应每月1 次，要求细菌数＜200 cfu/ml；采样部位为反渗水输水管路的末端。（三）内毒素检测至少每3 个月1 次，要求内毒素＜2 EU/ml；采样部位同上。透析液细菌培养应每月1 次，要求细菌数＜ 200 cfu/ml，透析液的内毒素检测至少每3 个月1 次，内毒素＜ 2 FU/ml。透析液的细菌、内毒素检测每台透析机至少每年检测1 次。
血液透析相关检测的项目中透析用水和透析液的细菌检测和内毒素检测的结果是一样的都是细菌是≤200cfu/ml、内毒素≤2EU/ml。血液透析过程中，透析用水和透析液起着非常重要的作用，透析用水是常水（自来水）经水处理系统即：砂虑、活性炭、树脂罐（软水器）及反渗系统处理后生成的纯水。透析液是透析用水和A、B浓缩液在透析机内按一定比例混合而成于病人血液进行交换的液体，就是说透析用水是透析液一部分，那么在进行检测时透析液检测结构没问题的话，透析用水就应该没有问题，是否需要还要进行透析用水的检测？

helena0506

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版主不说还真没有想过这个问题呢，一直觉得是规范就应该遵守，呵呵……
看看前辈们的解释。

米克

每年指控中心在年底检查的时候都是现场只检测透析液的内毒素，不做水的检测。
在日常工作中即使检测透析液结果合格也要进行透析用水的检测。因为水的标准要求更高。所做的监测和消毒都是预防性的，不能等出现问题在采取措施。

忘忧草

回复 1# 在水一方
有一定的道理，其实我们也是这样认为的，但只能说规范定了，就先执行吧。

拙凌

但是反过来说，如果透析液有问题，那么是透析用水的问题还是A、B液的问题，又或者是混合过程中产生的问题呢？所以还是应监测透析用水的。

月白风清

哈哈，透析用水和透析液都变成了200，一定要小心啊

在水一方

是，没错。现在透析用水和透析液的细菌检测和内毒素检测的结果标准是一样的，采样部位不一样，透析用水在输水管路的末端，透析液是在进入透析器的地方，两者还是都有必要检测的。

凤姐

透析用水一般情况下应该细菌数要低于200，看电导度低于10水质好。

飞天舞

在配制透析液的是过程中否存在污染的问题呢？透析用水、透析液同时检测不矛盾。