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探营医疗前线-ICU是医院感染“重灾区”( 新京报-2010-3-30)
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狗仔卡
发表于 2010-4-28 00:07
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“工欲善其事,必先利其器”。说起医疗器械,你会想到什么?医院里冷冰冰的心电图机?闪烁着天书一般数据的透析器?是巨大的磁共振设备,还是小到隐形眼镜、创可贴这样的日常耗材……面对先进的医疗耗材、器械,你觉得是陌生的枯燥乏味,还是感慨“科技让生活更美好”?
3月26日-28日,第22届国际医疗仪器设备展览会(China Med)在京举行。如果把它看作医疗界的“武林大会”,主办方则都可以被视为“武林宗师”——中国人民解放军总后勤部卫生部、中国国际贸易中心股份有限公司、惠通兴业国际展览(北京)有限公司和杜塞尔多夫展览(中国)有限公司,共吸引了来自中、德、日、美、意、韩、加等20多个国家和地区的500余家展商参展,德国、日本、韩国、美国以国家展团形式参展,专业观众达两万多名。
手术机器人:远程、微创,缓解医生疲劳
医生通过远程操控机器人,就可以为远在千里之外的前线受伤士兵做手术。在美中互利公司达芬奇机器人系统展台前,这个长有四个手臂的机器人不像电影“MOON”里的机器人一样有人工智能或者能对病患产生感情,它更像一个操作平台。据悉,达芬奇机器人正是源自美国宇航局太空远程遥控机器人技术,而后渐渐在民用医疗领域发展。
解放军总医院心血管外科主任高长青教授率领的机器人心脏手术团队早在2007年就完成了亚洲首例全机器人不开胸心脏手术,在2009年年底已完成全机器人不开胸心脏手术近300例。高长青娴熟地演示了机器人操作手术的步骤后说,除远程外,机器人手术的优势还在于微创,它无需打开患者的胸腔,只需要打四个“洞”,医生便可坐在放大十倍的显示仪器上操作,手术效果更为精确,给患者留下的创伤和痛苦也小得多,而且这种手术过程是开放式的。这对于动辄就需要几个甚至十几个小时的复杂手术来说,大大缓解了主刀大夫的疲劳。
本报记者 潘波
3月26日-28日,如果你来到位于鸟巢旁的北京国家会议中心,入口处就会被震撼——军绿色大型机动医疗平台一字排开,像仪仗队。它们是目前我军现役或新研医疗装备,代表着医疗行业的高新科技与产品在国内外战争与非战争军事行动卫勤保障方面所取得的最新成果。展会除军事卫生装备展区外,还开设有医学影像、体外诊断、医用信息、医用耗材、骨科、医院建筑六大专区。
即便是一般观众,在展区也能找着乐趣:在CANON“免散瞳眼底照相机”前,很多人排队等待为自己辛苦的眼球拍张照片,看它是否健康;或前往力康的展台挑选一款快读心电检测仪或脉搏血氧饱和度仪。
作为惟一同时获得全军各学术专业委员会和中华医学会支持的学术会议,展期内还举办了“第一届超声医学论坛”、“2010年推进公立医院改革”、“第三届创伤骨科研讨大会”等20余场高端学术会议。中国工程院院士、空军航空医学研究所航空医学工程研究中心主任俞梦孙在他的“健康与医疗设备”讲座上指出,“疾病是全身失调状态的局部体现,树立整体医学观,21世纪的医学一定从疾病的诊断和治疗为主的方向调整到以人为本的健康状态辨识和调控方向上,这也预示着医疗器械的发展方向会更注重对健康状态的量化,强调整体健康状态。”
“这是全国最先进的医疗器械展,我带领5个重点科的主任来参观并参加学术讲座。”作为专业观众,石家庄市中医院副院长、医学博士李青说。
【高峰论坛】
聚焦医院感染
ICU是医院感染“重灾区”
据世卫组织报告,全球每年有数以亿计的患者在接受医疗服务时发生感染,一些患者甚至因此而死亡。
在中国医院感染管理院长高峰论坛上,卫生部医政司孟莉公布,我国每年估计有500万人发生医院感染,住院期延长为7.2天-21.5天。2008年中国CDC抽查表明,目前我国手术室、内镜、医院污水处理等消毒合格率,仅达七成。口腔科喷水细菌总数合格率仅28.57%。
复旦大学附属中山医院感染性疾病科主任、医院感染管理科主任胡必杰指出,医院感染管理的薄弱环节在于:输血和血制品导致的感染,尤其是艾滋病;医疗废物的处理不当;还有血液透析、手术室、新生儿科和ICU(重症监护室)、内镜检查、呼吸道传染病、抗生素管理、耐药菌控制等。应该通过主动干预,预防或降低医院感染的发生。
胡必杰说,他最近在上海进行了调研,其中9所医院供水系统军团菌污染,中央空调出风口曲霉菌污染……医院常用的固体肥皂,每个肥皂上有100万个病菌。一些ICU环境中污染更为严重,口镜杯、润口水、呼吸机的面板上皆布满病菌。
“ICU是危重病人集中、侵入性操作频繁、耐药菌积聚的地方,是医院感染频发的是非之地。不要做垃圾数据的奴隶!把很多时间全部花在监测上,而要有所为和有所不为。监测要做,更多是为了调查我们干预的效果。另外一些监测坚决要放弃,如普通病区常规空气培养监测结果是典型的垃圾数据!普通病区空气中的绝大多数细菌与医院感染无明显关系。”胡必杰直接举例向当前的某些监测行为“开炮”。他表示,现行医院环境微生物监测多数价值不大,重要问题没有暴露,隐患普遍存在。
绿色医院,建楼宇消毒系统
通过自来水加微量0.05%的氯化钠,电解后将生成酸性氧化电位水和碱性还原电位水,以酸性水消毒,以碱性水清洗,而在排入下水管道后酸碱中和,很快还原为普通水。这种取之于水,还原为水的绿色消毒系统,以其消毒广谱、速效、安全、无副作用、不产生耐药性的特点,避免医院感染爆发,得到北京医院、301医院、305医院、空军总医院、同仁医院、北京儿童医院等多个医院的大量实验室和临床验证,在中国医院感染管理院长高峰论坛上得到了肯定。
中国医院协会医院感染管理专业委员会委员张敦杰说,消毒楼宇化是医疗观念、患者行为、医疗行为上的一个改革。氧化电位水消毒符合“四节一环保”原则,它为医院撑起了消毒防护伞,“如果等高感染爆发,发生公众事故,比如先前因出现医院感染而追加2亿投资的深圳某医院,怎么也挽回不了公众的信任。”
【先进利器】
胶囊内镜 探索人体“最黑暗区”
出镜:奥林巴斯(OLUMPUS)胶囊内镜
胃镜、结肠镜、小肠镜……一根长管子插进病人的身体,想到就让人觉得痛苦,弄不好还会交叉感染。现在吞个胶囊就能完成。奥林巴斯工作人员吴乐徽说,这个“胶囊”,就是用于消化道疾病尤其是人体最黑暗区域、其他设备的盲区——小肠疾病诊断的“利器”。含水吞服,借助肠胃的蠕动力,“胶囊”就开始了它的“观光之旅”。沿着胃、十二指肠、空肠与回肠、结肠、直肠的方向缓慢运动,以每秒2张的速度连续摄像,以数字信号传输图像给病人体外携带的图像记录仪进行存储记录,工作时间达6-8小时,在胶囊吞服8-72小时后就会随粪便排出体外。医生可据此了解病人整个消化道的情况,从而对病情做出诊断。
如果遇到“堵塞”怎么办?工作人员说,这说明可能患有小肠梗阻,需要手术取出。所以在进行胶囊内镜检查前,患者应接受相关的小肠影像学检查。存在胃肠道梗阻、狭窄或瘘道、安装心脏起搏器等的患者,不宜使用胶囊内镜。目前医院里做一次胶囊内镜检测约需8000元,价格不菲。
全自动片剂摆药机
解放药师,减少拿错药
出镜:日本汤山的全自动片剂摆药机
对于医院药房里的医生来说,每天面对大量且连续不断的找药、取药,给患者拿错药的事并不罕见。
为了用药更安全,药品像糖果一样摆放在密封的防紫外线、高避光全透明药盒中,放在摆药机里。摆药机并不是自动贩售机。患者需要拿着医生开出的电子处方单,通过医院的HIS系统发送信息至药房,控制系统自动接收、监控信息,并将信息发送到摆药机,当摆药机接收到信息后自动摆药,将不同的粉药按照医嘱独立地、或与药片及胶囊一起自动包入同一个药袋内。
据日本汤山公司工作人员介绍,这样的摆药机,已运用在301等一些医院里。可以使药师从人工摆药的简单繁复的劳动中解放出来,并保证用药安全,杜绝非正常的药品损耗。
Kinesis运动器材 全身运动无拘束
出镜:TechnoGym泰诺健
主动增加活动量,让身体的每个部位都运动起来,在强调“我命在我不在天”的观念下,意大利品牌、四届奥运会运动医学器材供应商TechnoGym推出Top和Kiesis系列产品。“Kinesis运动是个3D运动,它就像一个小型健身馆”,该公司钥匙系统专员贺学平说,“只有你想不到的运动范围和角度,没有它不能实现的动作。我们准备了450多种训练和运动方式,用于增强力量,改善柔韧性和平衡性。”无论是推进、拉伸、举起,每个动作都无拘无束。
心电检测仪 随时掌握“心动向”
出镜:力康快速心电检测仪和脉搏血氧饱和度仪
玻璃柜里类似PSP游戏机和MP3的两款商品小巧、亲民,分别是为家庭护理准备的快速心电检测仪和脉搏血氧饱和度仪器。两手握住快速心电检测仪,像把玩PSP机一样,就能迅速得到自己的心电图,再去医院查看就方便多了。
类似MP3的脉搏血氧饱和度仪,只要将食指插入仪器内,不到1分钟,就能测出血糖饱和度是否在正常的94%以上,脉搏是否在正常范围内。TUV SUD china国际医疗器械法规的研究者翁辰川说,这两款仪器都属于自我检测的体外诊断医疗器械,它应该像个傻瓜机那样简单、好操作。
【其他亮点】
●9分钟完成心肌项目急诊全套检测:9分钟,就能完成心肌项目急诊的全套检测。罗氏诊断产品有限公司区域总监纪日泰说,速度就是生命,9分钟完成急诊的这个纪录使得COBAS e411是目前同类发光分析仪器中速度最快的,每小时能完成86个测试。
●模拟真人的伤口:METI高端模拟人是一种适合护理学院和各种临床培训医疗机构的模拟人。日正华瑞医学模拟中心技术人员邢先生说,它可以进行候诊、问诊、基础护理、解剖、内外急救、虚拟静脉操作、麻醉、介入、战地、灾难创伤、重症等各种临床训练。
本版采写/本报记者 潘波 本版摄影/本报记者 尹亚飞<INPUT style="DISPLAY: none" value=0 type=checkbox name=titlecheckbox sourceid="SourcePh"> 更多详细新闻请浏览新京报网(
www.bjnews.com.cn
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狗仔卡
发表于 2010-4-28 06:02
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ICU的风险在于医院感染,确实重‘灾区’。
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风雨同舟
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狗仔卡
发表于 2010-4-28 07:52
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氧化电位水消毒符合“四节一环保”原则,它为医院撑起了消毒防护伞,
氧化电位水----目前的推广与使用是不够的,看起来是发展趋势,符合环保的宗旨。
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拙凌
拙凌
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狗仔卡
发表于 2010-4-28 08:22
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胡必杰直接举例向当前的某些监测行为“开炮”。
记者的笔锋果然犀利啊!
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缓缓轻风
缓缓轻风
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狗仔卡
发表于 2010-4-28 08:35
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该出手时就出手,老大敢说,真好,可是要创三甲,要求还是要作空气培养。
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