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医院感染暴发时,传染源如何查找?大家有什么好办法?请 ...
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医院感染暴发时,传染源如何查找?大家有什么好办法?请支招!
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绿谷
绿谷
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6102
发表于 2010-4-5 14:11
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我觉得最好是罗列出表格,每个病人在院过程的点点滴滴写出来,把相同点和不同点都归纳出来再逐一排除,不能先下结论,否则会受到干扰。
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泉子
泉子
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2535
发表于 2010-4-5 17:42
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“你真聪明,补充答案中猜对了一点,确实是溶媒超过24小时了,他们原来使用的是2毫升注射用水,就不存在这个问题,后来这种规格的溶媒没有了,改为使用250毫升规格的,24小时内用不完,也不扔掉,问题就出现了。”
调查关键是深入流程中,所以同意绿谷观点,对每一个病人画一个相关危险因素、单人-时间点-追踪微生物画树状图,来比较,结合发病潜伏期推断。
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jyl97392
jyl97392
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1195
发表于 2010-4-9 09:42
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没有实际处理过,相关问题还不是太懂,理论知道了,实际却有点不知所措,哈哈,先在论坛学理论,再到论坛找经验,感谢大家、各位前辈
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wjllulu
wjllulu
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1143
发表于 2010-4-10 07:57
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本帖最后由 wjllulu 于 2010-4-10 08:35 编辑
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13#
真优美123
这个案例是真的,是(07-08年?)发生的事情。调查人员真的就像绿谷老师说的,不放过蛛丝马迹的调查,制出大量表格,分析有价值的不同点,再分析不同点的影响力,揭开不同点的表面假象,运用统计学模型计算分析,再找到不同点背后的共同点。。。,整整一个团队半年的调查分析才找到真凶。
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真优美123
真优美123
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862
发表于 2010-4-10 18:14
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本帖最后由 真优美123 于 2010-4-10 18:17 编辑
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24#
wjllulu
wjllulu老师:
整整一个团队半年的调查分析才找到真凶。那么这个团队包括哪些人员呢?您是参与者吗?
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wjllulu
wjllulu
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1143
发表于 2010-4-10 18:31
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25#
真优美123
我没有资格哟。当时的情况很复杂,坚持半年能找到真凶已经很厉害了。您想想,每次院感爆发事件后卫生部的调查结论,那些都是放之四海而皆准的大帽子,戴在谁家医院头上都挺合适的。就那这次汕头事件来说,卫生部结论之一是器械消毒灭菌不合格。但能说出为什么不合格吗?98年深圳妇幼医院查出了是消毒液配错,扳子打下去打的准,被打的人心服口服。可现在很多的院感事件连真正原因都找不出来,扳子打在医院领导和院感上实在是怨啊!
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wjllulu
wjllulu
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1143
发表于 2010-4-10 19:05
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还有一个情况需要说明,就是后来上面把它定性为医源性感染事件而不是医院感染暴发事件。其中的区别是什么?不就是那些得脓肿的病人是门诊病人。但是美国CDC已经在07年把医院感染(hospital infection 或 nosocomial infection)名称改为医疗保健相关感染(healthcare associated infection)了,我想后者也包括门诊病人吧。
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冰上芭蕾
冰上芭蕾
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1202
发表于 2010-4-11 22:31
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如果没有病原学检查就不能判断为医院感染爆发,对嘛?
近日我院某科室一个月内出现五例手术后发热病人,经治医生确定两例脓胸,两例肺炎,其中一例肺炎合并切口感染,一例原因不明,两例做了痰培养,一例为革兰氏阴性杆菌,一例阴性。因为我科发现时已经无法对病人采样,请帮忙分析是否医院感染爆发。
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wjllulu
wjllulu
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1143
发表于 2010-4-12 10:49
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本帖最后由 wjllulu 于 2010-4-12 10:56 编辑
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28#
冰上芭蕾
个人认为不一定要病原体培养阳性,考虑2个方面,一是即使有病原体也未必能100%培养到阳性。脓肿培养阴性更可能是取材问题。。。,第二方面,卫生部文件规定有3-5例出现相似临床征候群都认为是可疑爆发。为了自我保护也要重视起来。
至于您目前的问题,我认为还不能确定是爆发(但接近可疑爆发),因脓肿有2例+1例切口感染了,建议密切跟踪病区其他患者这方面情况一段时间,要吸取教训,发现问题早些干预。
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驰骋的骏马
驰骋的骏马
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1898
发表于 2010-5-19 12:01
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谢谢老师们的详细指导,看了之后很受益
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hugenxiang
hugenxiang
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854
发表于 2011-11-17 17:32
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在8月份,我院内科病房因病房整体装修,搬迁到一个条件较好有中央空调病房,由于病房温度较原病房低近7-8度,在3天内有3个老年脑梗病人出现发热、咳嗽等肺部感染征象,并经对病人及时采取保暖措施后,10天内未出现类似病人,请问各位老师,这属于医院内感染暴发?
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澄凤
澄凤
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3365
发表于 2011-11-17 17:40
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我觉得爆发调查不一定要找到元凶(病原体),只要找到相关危险因素,采取针对危险因素的措施及时控制就行了。至于怎么找到危险因素,那就必须做流行病学调查了。其实重点就是设计一个爆发流行病学调查表,里面的项目肯定要涉及到所有可能的因素,然后根据资料作出描述性分析找到病例的共同因素,提出一些假设。当然调查应该和控制措施同时进行。有时候流行病学的证据比细菌学的证据更可靠。
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