医生被丙肝阳性患者使用过的针扎伤如何要注射何种药物?

chaichai

肝锐器伤后处理
今天临床医生被丙肝患者使用过的针扎伤,我竟然一下也想不出有什么针对性的要可以注射,象乙肝扎伤后没有抗体还可以注射疫苗和免疫球蛋白,丙肝怎么办呢?处理4-6月的跟踪还有什么办法?

老虎

肝感染没有疫苗可以注射，只能跟踪处理。

青霉素

回复 1# chaichai

7.5 采取接触后预防措施。
    7.5.1 乙型肝炎病毒
    接触后预防措施与接种疫苗的状态紧密相关：
    7.5.1.1未接种疫苗者，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施；
    7.5.1.2 以前接种过疫苗，已知有反应者，无需处理；
    7.5.1.3 以前接种过疫苗，已知没有反应者，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施；
    7.5.1.4 抗体反应未知者进行抗原抗体检测，如检测结果不充分，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施。  
    7.5.2 丙型肝炎病毒
    没有推荐采用接触后预防措施。
   7.5.3 艾滋病病毒
    尽快采取接触后预防措施，预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业接触后4小时内实施，最迟不得超过24小时。但即使超过24小时，也应实施预防性用药。对所有不知是否怀孕的育龄妇女进行妊娠检测。育龄妇女在预防性用药期间，应避免或终止妊娠。预防性用药应：
    7.5.3.1 如果存在用药指征，则应当在接触后尽快开始接触后预防。
    7.5.3.2 接触后72小时内应当考虑对接触者进行重新评估，尤其是获得了新的接触情况或源患者资料时。
    7.5.3.3 在接触者可耐受的前提下，给予4周的接触后预防性用药。
    7.5.3.4 如果证实源患者未感染血源性病原体，则应当立即中断接触后预防性用药。

参考：血源性病原体职业接触防护导则

绿谷

回复 1# chaichai

除了随访，还真没什么好办法，要不可以注射干扰素。

过年

我们的处理是24小时内注射HBIG，当天，第3、6月随访，记录整个过程，分析原因并提出改进措施。请专家指导。

往事随风

回复 1# chaichai

可以注射干扰素的，但是局部处理更为重要。

禅静思语

卫生部《血液净化标准操作规程（2010版）》十一条：医务人员感染监测及防范
3、被HBV和HCV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，推荐在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者于1——3月后再检查，仍为阴性可予以皮下注射乙肝疫苗。？？？？？

依依

对丙肝没有有效的预防用药，只能注意休息，加强营养。

石榴

回复 5# 过年


    暴露于HBV注射HBIG,暴露于HCV可以注射干扰素，定期随访！

chaichai

谢谢各位老师的指导,我们现在已经做了跟踪指导.谢谢!

小雨点儿

暴露于抗HCV阳性血液的人员，按照规范没有明确的指引，但有肝病专家认为暴露源如果HCV-RNA滴度较高，建议使用干扰素。

大宛名驹

不处理，追踪观察，早发现、早诊断、早治疗！