？静脉配置中心发挥抗菌药物的管理责任了吗？

泉子

有些医院开展了静脉配置中心的业务，从业务流程来讲，这种从属于药剂科管理的配药方式更有利于抗菌药物的管理，你们医院体现出这种管理 优势没？举例说明，会得到加分奖励哦！

jovjov1

诊断：左胫腓骨骨折术后克氏针存留
头孢拉定 2.0g bid 2.10-
不合理原因：术前未预防应用
分析：本例手术于手术室进行，局部消毒，局麻，切口1.2cm,术程短，未在术前预防应用抗生素。
药学建议：可于术前半小时预防应用，术后可停用或仅口服应用抗生素即可。
药学的评价为抗菌药物不合理使用。

责任医生不赞同我们的意见回复：患者为取内固定病人，我们一般术后给予口服抗生素。患者入院后立即给予取内固定，术后欲给予口服抗生素时，患者诉既往口服头孢拉定时会出现呕吐，要求静滴，故术后再予静滴。如果术前给予口服抗生素预防感染，手术时间仅15分钟，我认为术前、术后用药无明显差别。
不知各位老师的意见如何？

泉子

严格遵循外科协会预防手术部位感染规定: 围术期预防性应用抗菌药物情形分为以下几种情况:
一、清洁手术、并且手术时间短、无植入物、无免疫低下等高危因素者，可以不用抗菌药物预防SSI。
二、需应用抗菌药物必须术前开始应用，方法如下：
1术前半小时开始静点抗菌药物；
2术前2小时开始肌注抗菌药物；
3术前24小时开始前口服抗菌药物；
采用哪种方法依据手术风险和可能发生感染风险，以及医生根据当时条件决定。
术前应用是能够达到手术时受损伤的组织有足够的需要浓度预防感染；而该责任医生的回答反映了一些医生对预防用药开始的时间没有足够的知其然，更没知其所以然；加强教育宣传；另一方面，反映了现在的部分医疗人员诊疗方案的随意性，而非科学性、单病种规范操作。应该与医务科联手术前查对项目中添加此项。

控制感染

回复 1# 泉子
我们的静脉配置中心正在建设当中.

jovjov1

回复 2# 泉子
谢谢老师！

腊梅

我们还没有建，可能在二年之内会建成。