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[转帖] 卫生部等5部委关于印发公立医院改革试点指导意见的通知

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发表于 2010-2-23 19:11 | 显示全部楼层 |阅读模式

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卫医管发〔2010〕20号

关于印发公立医院改革试点

指导意见的通知

各省、自治区、直辖市人民政府,新疆生产建设兵团:

卫生部、中央编办、国家发展改革委、财政部和人力资源社会保障部制定的《关于公立医院改革试点的指导意见》,已经国务院同意,现印发你们,请结合本地实际认真贯彻落实。各地在试点过程中的重要情况和问题,请及时向卫生部和相关部门报告。
                                                卫生部
                                                中央编办

                                                国家发展改革委
                                                财政部

                                            人力资源社会保障部

                                            二〇一〇年二月十一日

(信息公开形式:主动公开)

关于公立医院改革试点的指导意见

为贯彻《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)和国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》(国发〔2009〕12号),指导各地切实做好公立医院改革试点工作,制定本指导意见。

一、指导思想和基本原则

(一)指导思想。

坚持公立医院的公益性质,把维护人民健康权益放在第一位,实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开,推进体制机制创新,调动医务人员积极性,提高公立医院运行效率,努力让群众看好病。按照“适度规模、优化结构、合理布局、提高质量、持续发展”的要求,坚持中西医并重方针,统筹配置城乡之间和区域之间医疗资源,促进公立医院健康发展,满足人民群众基本医疗服务需求,切实缓解群众看病贵、看病难问题。

(二)基本原则。

坚持公平与效率统一,政府主导与发挥市场机制相结合;坚持公立医院的主导地位,鼓励多元化办医,推动不同所有制和经营性质医院协调发展;坚持发展、改革和管理相结合,完善服务体系,创新体制机制,加强内部管理;坚持总体设计,有序推进,重点突破,系统总结;坚持中央确定改革方向和原则,立足我国国情,鼓励地方解放思想,因地制宜,大胆探索创新。

二、试点的总体目标、主要任务和实施步骤

(三)总体目标。

构建公益目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的公立医院服务体系,探索建立与基层医疗卫生服务体系的分工协作机制,加快形成多元化办医格局,形成比较科学规范的公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制,加强公立医院内部管理,促使公立医院切实履行公共服务职能,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。形成公立医院改革的总体思路和主要政策措施,为全面推动公立医院改革奠定基础。

(四)主要任务。

——强化区域卫生规划。合理确定公立医院功能、数量和规模,优化结构和布局,完善服务体系。

——改革公立医院管理体制。探索政事分开、管办分开的有效形式,建立协调、统一、高效的公立医院管理体制,科学界定公立医院所有者和管理者的责权,探索建立医院法人治理结构,推进医院院长职业化、专业化建设。

——改革公立医院补偿机制。探索实现医药分开的具体途径,改变医疗机构过度依赖药品销售收入维持运转的局面,逐步取消药品加成政策,合理调整医疗服务价格,完善基本医疗保障支付方式落实财政补助政策。落实中医药扶持政策。

——改革公立医院运行机制。深化公立医院人事制度和收入分配制度改革,改进公立医院经济运行和财务管理制度;加强公立医院内部管理,落实各项医院管理制度,制订疾病诊疗规程并推广实施,加快推进信息化建设,保障医疗质量,提高服务效率,控制医疗费用,方便群众就医

——健全公立医院监管机制。实施医院信息公开,完善公立医院绩效考核制度,加强医疗安全质量和经济运行监管。

——形成多元化办医格局。鼓励、支持和引导社会资本进入医疗服务领域,完善政策体系,为非公立医疗卫生机构经营创造公平竞争的环境,引导、鼓励和支持非公立医疗卫生机构发展,促进不同所有制医疗卫生机构的相互合作和有序竞争,满足群众不同层次医疗服务需求。

(五)实施步骤。

2009年,根据国务院办公厅《医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排》(国办函〔2009〕75号)的要求,各省、自治区、直辖市已经分别选择1-2个城市(城区)作为公立医院改革试点城市。国家在各地试点城市范围内,选出16个有代表性的城市,作为国家联系指导的公立医院改革试点城市。

2010年开始推进公立医院改革试点工作。加强对试点城市的调研督导,及时研究解决存在的问题,加强信息交流和指导培训,适时开展评估工作。不断总结公立医院改革试点工作经验,完善公立医院改革总体思路和主要政策措施,在全国逐步推进公立医院改革。

三、试点的主要内容

(六)完善公立医院服务体系。

加强公立医院的规划和调控。省级人民政府制订卫生资源配置标准,组织编制区域卫生规划和区域医疗机构设置规划。合理确定各级各类公立医院的功能定位。设区的市级以上卫生行政(含中医药管理)部门依据各自职责,按照区域卫生规划和区域医疗机构设置规划要求,研究制订本级政府负责举办公立医院的设置和发展规划,在认真测算的基础上明确各级各类公立医院的类别、数量、规模、布局、结构和大型医疗设备配置标准。充分利用和优化配置现有医疗卫生资源,新增卫生资源必须符合区域卫生规划。对部分公立医院,可有计划、按步骤地迁建、整合、转型和改制等,推动公立医院结构布局的优化调整。

建立公立医院之间、公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制。城市一级、部分二级医院应根据区域卫生规划改造为社区卫生服务机构。公立医院通过技术支持、人员培训、管理指导等多种方式,带动基层医疗卫生机构发展使公立医院改革与健全基层医疗卫生体系紧密配合、相互促进。建立公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制,实行分级医疗、双向转诊,在明确二级以上公立医院的功能定位、着力提高基层医疗卫生机构的服务能力和水平的同时,发挥价格、基本医疗保障支付政策等的引导和调控作用,引导一般诊疗下沉到基层。有条件的地区,医院可以通过合作、托管、重组等方式,促进医疗资源合理配置。发展老年护理、康复等延续服务,逐步实现急、慢性病分治。

重点加强县级医院能力建设,实行城乡医院对口支援。推进县级医院标准化建设,改善县级医院的业务用房和装备条件。完善城乡医院对口支援制度,多形式、多渠道加强人才队伍建设,逐步提高县级医院的人员素质和能力水平。

(七)改革公立医院管理体制。

明确各级政府举办公立医院的职责。中央和省级人民政府负责举办承担疑难危重病症诊治、医学科研和教学综合功能的国家级或省级医学中心;县(市、区)级人民政府主要负责举办县级公立医院;其他公立医院均由设区的市级人民政府负责举办。

积极探索管办分开的有效形式。按照医疗服务监管职能与医疗机构举办职能分开的原则,推进政府卫生及其他部门、国有企事业单位所属医院的属地化管理,逐步实现公立医院统一管理。有条件的地区可以设立专门的机构,负责公立医院的资产管理、财务监管和医院主要负责人的聘任,建立协调、统一、高效的公立医院管理体制。政府有关部门按照职责,制订并落实按规划设置的公立医院发展建设、人员编制、政府投入、医药价格、收入分配等政策措施,为公立医院履行公共服务职能提供保障条件。卫生、教育等行政部门要积极研究探索高校附属医院管理体制改革。

(八)改革公立医院法人治理机制。

明确政府办医主体,科学界定所有者和管理者责权;探索建立以理事会等为核心的多种形式的公立医院法人治理结构,明确在重大事项方面的职责,形成决策、执行、监督相互制衡的权力运行机制。落实公立医院独立法人地位,强化具体经营管理职能和责任,增强公立医院的生机活力。

制定公立医院院长任职资格、选拔任用等方面的管理制度,推进职业化、专业化建设。建立以公益性为核心的公立医院绩效考核管理制度,探索建立医院院长激励约束机制。

(九)改革公立医院内部运行机制。

完善医院内部决策执行机制。完善院长负责制。按照法人治理结构的规定履行管理职责,重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项须经医院领导班子集体讨论并按管理权限和规定程序报批、执行。实施院务公开,推进民主管理。完善医院组织结构、规章制度和岗位职责,推进医院管理的制度化、规范化和现代化。

完善医院财务会计管理制度。严格预算管理和收支管理,加强成本核算与控制。积极推进医院财务制度和会计制度改革,严格财务集中统一管理,加强资产管理,建立健全内部控制,实施内部和外部审计制度。在大型公立医院探索实行总会计师制度。

深化公立医院人事制度改革,完善分配激励机制。科学合理核定公立医院人员编制。建立健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度。以专业技术能力、工作业绩和医德医风为主要评价标准,完善卫生专业技术人员职称评定制度。合理确定医务人员待遇水平,完善人员绩效考核制度,实行岗位绩效工资制度,体现医务人员的工作特点,充分调动医务人员的积极性。探索实行并规范注册医师多地点执业的方式,引导医务人员合理流动。

(十)改革公立医院补偿机制。

推进医药分开,改革以药补医机制,逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。服务收费和政府补助由各地根据国家有关规定,考虑医院功能定位、医疗保障基金承受能力、本地财政能力、城乡居民收入水平和对价格调整的承受能力等因素合理确定。

合理调整医药价格,逐步取消药品加成政策。在成本核算的基础上,合理确定医疗技术服务价格,降低药品和大型医用设备检查治疗价格,加强医用耗材的价格管理。逐步取消药品加成政策,对公立医院由此而减少的合理收入,采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施,通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿。药事服务费原则上按照药事服务成本,并综合考虑社会承受能力等因素合理确定,纳入基本医疗保障报销范围。也可以对医院销售药品开展差别加价试点,引导医院合理用药。

完善医疗保障支付制度改革。完善基本医疗保障费用支付方式,积极探索实行按病种付费、按人头付费、总额预付等方式,及时足额支付符合医疗保障政策和协议规定的费用;落实医疗救助、公益慈善事业的项目管理和支付制度;完善补充保险、商业健康保险和道路交通保险支付方式,有效减轻群众医药费用负担。在加强政府指导,合理确定医疗服务指导价格,合理控制医院医药总费用、次均费用的前提下,探索由医院(医院代表)和医疗保险经办机构谈判确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求。

加大政府投入。政府负责公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等,对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助,保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边和支援社区等公共服务经费,对中医医院(民族医医院)、传染病医院、职业病防治院、精神病医院、妇产医院和儿童医院等在投入政策上予以倾斜。

(十一)加强公立医院管理。

加强医疗服务质量管理。健全和落实医院管理规章制度和人员岗位责任制,健全医疗质量管理组织,推行疾病诊疗规范和药物临床应用指南,规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植(介)入类医疗器械行为,持续提高医疗质量,保障患者安全。加强重点学科和人才队伍建设,提高医疗服务能力和水平。要规范各级各类公立医院配备使用国家基本药物的比例,建立健全国家基本药物采购供应管理制度,促进公立医院优先配备和合理使用基本药物。推广应用适宜技术和基本药物,在加强规范和保障质量的基础上逐步实行同级医疗机构检查结果互认,降低医疗服务成本。研究制订疾病诊疗规程并推广实施,推动病种规范化治疗

改善医院服务。通过采取提供预约诊疗服务,畅通急诊绿色通道,优化服务流程,按病情分类诊疗等措施,努力缩短病人等候时间。建立患者投诉管理机制,及时有效处理患者投诉和医疗纠纷,构建和谐医患关系。

提高医院信息化水平。以医院管理和电子病历为重点推进公立医院信息化建设,提高管理和服务水平。研究制订医疗机构内部信息管理的规定和标准,充分利用现有资源逐步建立医院之间、上级医院和基层医疗卫生服务机构之间、医院和公共卫生机构、医保经办机构之间的互联互通机制,构建便捷、高效的医院信息平台。

(十二)改革公立医院监管机制。

实行全行业监管。加强卫生行政(含中医药管理)部门医疗服务监管职能,建立健全医疗服务监管机制。所有医疗卫生机构不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质,均由卫生行政(含中医药管理)部门实行统一规划、统一准入、统一监管。完善机构、人员、技术、设备的准入和退出机制,依法实行全行业监管。

加强公立医院医疗服务安全质量监管。充分依托现有的具有较高诊疗技术水平和质量管理水平的公立医院,建立完善国家、省、市(地)三级医疗质量安全控制评价体系和各级各专业医疗质量控制评价组织,加强医疗质量安全评价控制工作,持续改进医疗服务质量。完善各级各类医院管理评价制度,继续做好医院管理评审评价工作。

加强公立医院运行监管。卫生行政部门要加强对公立医院功能定位和发展规划的监管。严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为,加强大型医用设备配置管理。控制公立医院特需服务规模,公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。健全财务分析和报告制度,加强公立医院财务监管。建立健全公立医院财务审计和医院院长经济责任审计制度。

建立社会多方参与的监管制度,充分发挥社会各方面对公立医院的监督作用。全面推进医院信息公开制度,接受社会监督。强化医疗保障经办机构对医疗服务的监督制约作用,依照协议对医疗机构提供的服务进行监督,并纳入公立医院考核和评价内容中。充分发挥会计师事务所的审计监督作用,加强医疗行业协会(学会)在公立医院自律管理监督中的作用。建立医患纠纷第三方调解机制,积极发展医疗意外伤害保险和医疗责任保险,完善医疗纠纷调处机制,严厉打击“医闹”行为。

(十三)建立住院医师规范化培训制度。

逐步探索建立符合医学人才成长规律、适应我国国情的住院医师规范化培训制度,把住院医师培训作为全科医生、专科医生培养的必经环节。通过试点,探索完善住院医师规范化培训的制度模式、规范标准、体制机制和配套政策,建立住院医师规范化培训经费保障机制,完善编制管理、岗位设置、人员聘用和工资保障等人事保障机制和其他相关政策。试点期间重点为县级医院培养专科方向的住院医师,为城乡基层医疗卫生机构培养全科方向的临床医师。

(十四)加快推进多元化办医格局。

鼓励、支持和引导社会资本发展医疗卫生事业,加快形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。完善政策措施,鼓励社会力量举办非营利性医院。在区域卫生规划和医疗机构设置规划中,要给非公立医院留出足够空间。非公立医院在医保定点、科研立项、职称评定、继续教育等方面,与公立医院享有同等待遇,在服务准入、监督管理等方面一视同仁。政府可采取购买服务的方式由非公立医院承担公共卫生服务和公共服务。落实非营利性医院税收优惠政策,完善营利性医院税收优惠政策。加强对非公立医院的监管,引导非公立医院依法经营、加强管理、严格自律、健康发展省级卫生行政部门会同有关部门,按照区域卫生规划和区域医疗机构设置规划,确定公立医院转制的范围、条件、程序和配套政策措施,积极稳妥地把部分公立医院转制为非公立医院,确保国有资产保值和职工合法权益。公立医院改制方案必须充分征求职工意见。允许商业保险机构参与公立医院转制重组。

四、试点的组织领导

(十五)试点的领导机制。

公立医院改革试点任务重、难度大,要充分认识公立医院改革的重要性、复杂性和艰巨性,切实加强对公立医院改革试点的领导。试点工作由国务院深化医药卫生体制改革领导小组(以下简称国务院医改领导小组)统一领导,试点城市人民政府和所在地省级人民政府负责实施,卫生部组织推动试点工作,加强对试点城市工作的指导、培训、评估和监督,其他有关部门积极支持配合。

(十六)试点的组织实施。

试点城市人民政府应建立试点工作领导机构,负责组织协调、指导和监督。根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》和本《指导意见》要求,充分调研、多方论证、广泛征求意见,制订试点实施方案。实施方案应在坚持中央确定的方向和原则基础上,努力细化、实化、具体化,突出重点方面和关键环节,强调体制机制创新,深入探索,大胆尝试,力求有所突破,取得实效。试点实施方案由省级医改领导小组审核后组织实施,并报卫生部和国务院医改领导小组办公室备案。制订并落实试点的配套政策措施,协调解决试点工作中出现的问题,及时将重大问题向省级人民政府和国家有关部门报告。

(十七)试点的指导、评估和监督。

各省级人民政府要加强对试点城市的指导和支持。国务院有关部门各负其责,密切配合,加强对试点工作的指导和评估,及时总结试点情况,完善有关政策措施,推进试点工作积极稳妥地开展。

    (十八)创造良好试点环境。
    试点地区要做好舆论宣传工作,加强对公立医院改革试点工作重要意义、指导思想、基本原则、主要任务和政策措施的宣传,调动广大医务人员参与改革的积极性、主动性,争取广大人民群众和社会各界的理解和支持。卫生部门与宣传部门要紧密配合,加强对公立医院改革试点的舆情监测与研判,积极引导社会舆论,坚定改革信心,合理引导社会预期。
http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohylfwjgs/s3585/201002/46062.htm


千呼万唤始出来!
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 楼主| 发表于 2010-2-23 19:21 | 显示全部楼层
卫生部等五部委联合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》
中华人民共和国卫生部                        www.moh.gov.cn                         2010-02-23   16:10:39

(二年二月二十三日

卫生部新闻办公室

为贯彻《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》,经国务院同意,卫生部、中央编办、国家发展改革委、财政部和人力资源社会保障部日前印发了《关于公立医院改革试点的指导意见》(以下简称《指导意见》)。根据《指导意见》,按照先行试点、逐步推开的原则,各省、自治区、直辖市分别选择1-2个城市(城区)作为公立医院改革试点城市;国家在各地试点城市范围内,选出16个有代表性的城市,作为国家联系指导的公立医院改革试点城市,积极稳妥推进公立医院改革试点工作。

《指导意见》分为四个部分,共十八条,明确了公立医院改革试点的指导思想、基本原则、总体目标、主要任务、实施步骤、主要内容和组织领导。

《指导意见》指出,试点要坚持公立医院的公益性质,把维护人民健康权益放在第一位,实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开,推进体制机制创新,调动医务人员积极性,提高公立医院运行效率,努力让群众看好病。要按照“适度规模、优化结构、合理布局、提高质量、持续发展”的要求,坚持中西医并重方针,统筹配置城乡之间和区域之间医疗资源,促进公立医院健康发展,满足人民群众基本医疗服务需求,切实缓解群众看病贵、看病难问题。

《指导意见》提出,试点要坚持公平与效率统一,政府主导与发挥市场机制相结合;坚持公立医院的主导地位,鼓励多元化办医;坚持发展、改革和管理相结合;坚持总体设计,有序推进,重点突破,系统总结;坚持中央确定改革方向和原则,立足我国国情,鼓励地方解放思想,因地制宜,大胆探索创新

《指导意见》指出,试点的总体目标是形成公立医院改革的总体思路和主要政策措施,为全面推动公立医院改革奠定基础。要构建公益目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的公立医院服务体系,探索建立与基层医疗卫生服务体系的分工协作机制,加快形成多元化办医格局,形成比较科学规范的公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制,加强公立医院内部管理,促使公立医院切实履行公共服务职能,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

《指导意见》明确了九项试点的主要内容:一是完善公立医院服务体系,加强公立医院规划和调控,优化公立医院结构布局,建立公立医院之间、公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制;二是改革公立医院管理体制,明确各级政府举办公立医院的职责,积极探索管办分开的有效形式,逐步实现公立医院统一管理,建立协调、统一、高效的公立医院管理体制;三是改革公立医院法人治理机制,明确政府办医主体,科学界定所有者和管理者责权,探索建立以理事会等为核心的多种形式的公立医院法人治理结构,制定公立医院院长任职资格、选拔任用等方面的管理制度,探索建立医院院长激励约束机制;四是改革公立医院内部运行机制,完善医院内部决策执行机制和财务会计管理制度,深化公立医院人事制度改革,完善分配激励机制;五是改革公立医院补偿机制,合理调整医药价格,逐步取消药品加成政策,加大政府投入,实现由服务收费和政府补助两个渠道补偿,完善医疗保障支付制度;六是加强公立医院管理,确保医疗安全,提高医疗服务质量,改善医院服务;七是改革公立医院监管机制,加强公立医院医疗服务安全质量监管和经济运行监管,充分发挥社会各方面对公立医院的监督作用;八是建立住院医师规范化培训制度,开展住院医师规范化培训;九是加快推进多元化办医格局,鼓励、支持和引导社会资本发展医疗卫生事业,鼓励社会力量举办非营利性医院


    《指导意见》强调,公立医院改革试点任务重、难度大,要充分认识公立医院改革的重要性、复杂性和艰巨性,切实加强对公立医院改革试点的领导。试点工作由国务院深化医药卫生体制改革领导小组统一领导,试点城市人民政府和所在地省级人民政府负责实施,卫生部组织推动试点工作,其他有关部门积极支持配合。试点城市人民政府要制订试点实施方案和配套政策措施,突出重点方面和关键环节,深入探索,大胆尝试,力求有所突破,取得实效。要加强对试点工作的指导、评估和监督,及时总结试点情况,完善有关政策措施,推进试点工作积极稳妥地开展。

http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohbgt/s3582/201002/46060.htm

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 楼主| 发表于 2010-2-23 20:31 | 显示全部楼层

很有意思——中美同日公布医改政策——《奥巴马公布最新方案》

国际在线报道(驻美国记者 韩曙):美国总统奥巴马当地时间22号在白宫网站上公布了最新的医疗改革方案版本,声称该版本“弥合了参众两院医改方案的部分分歧”,并吸收了共和党人对医改的部分建议,为备受挫折的医改再次做出努力。
      医改方案将耗资将近1万亿美元
      美国总统奥巴马当地时间22号最新公布的医改方案,将耗资将近1万亿美元,期限长达10年。在新的方案中,让更多的美国民众能够享有医保仍旧是核心内容之一。奥巴马的新医改方案将使超过3100万目前还没有获保的美国人拥有医疗保险。这一次,奥巴马改变了政府参与医保市场的想法,将政府角色定位为保险业的“监管者”,提出创设“医疗保险费率管理局”来监管美国保险公司的保费政策。该机构将对各保险公司的保险费率调整进行监督和评估,有权否决不合理的保费上调计划。同时,奥巴马的医疗方案将大幅度削减美国的财政赤字,预计在实施后第一个10年内将使美国政府预算赤字减少1000亿美元,在第二个10年内减少约1万亿美元。奥巴马希望能通过医改,在各州创造一个“有竞争力”的、合理的保险市场,让中小企业和个人能够自由地选择自己的保险计划。此外,新的医改方案还否决了参议院给予部分州的优惠条件。
      为什么要选择在这个时候出台医改新方案?
      本月25号,奥巴马将召集民主党和共和党的相关人士就医改问题进行对话,而奥巴马在这个时候,也就是对话开始之前抛出的新医改方案,势必成为对话中的一个主要内容。根据白宫方面的最新表态,奥巴马的医改方案将成为“两党合作的一个新开始”,是“达成最后成果前的关键一步”,白宫方面还希望共和党方面能够尽快拿出自己的方案,以便在25号的对话中讨论,白宫称奥巴马将“持开放的态度来对待医改”。
不过,有分析人士称,奥巴马在这个时候拿出自己的医改方案,是想起到一箭双雕的效果,不仅推动医改工作,也是在为中期选举做铺垫。有媒体指出,如果共和党通过对话接受医改方案,那么自然将为奥巴马带来政治加分;但如果共和党拒绝医改方案,对话没能取得成果,那么两党不能合作的帽子就将被扣在共和党身上,对民主党的中期选举也不会造成太大影响。
      共和党方面对医改新方案持怎样态度?
      面对奥巴马拿出的最新医改方案,共和党方面依然持强烈反对的态度。俄亥俄州共和党众议员约翰·博纳说,奥巴马提出的医改方案“仍然是民主党内部的产物”,如果按照这样的方案执行,将会导致“保费升高、工作岗位减少、税收增加、民众享有的医疗服务受损”。他还预计,25号的对话将仍然执着于党派利益,难以取得实质性进展。
      社会各界对医改新方案的前景怎么看?
      事实上,美国的一些分析人士对奥巴马总统新抛出新方案是否能挽救医改也持怀疑态度。奥巴马自上任以来一直力推医疗改革方案,但几经努力始终成果寥寥。加上近来民主党在马萨诸塞州参议员补选中失利,不仅让共和党占据了民主党60多年的传统领地,更丧失了参议院60票的三分之二多数席位,使得医改方案再度顺利过关几乎成为不可能的任务。眼看就要成功的事情就此化为泡影,失望情绪笼罩着民主党,再加上今年正值中期选举,许多此前支持医改的民主党参议员可能会权衡利弊得失,在是否支持奥巴马的问题上做出不同的选择。
     另外,奥巴马的新医改方案仍然难以满足各方的要求。共和党和民主党在医改问题上分歧巨大,难以统一起来。奥巴马想凭借吸收部分共和党的意见来争取他们的支持将会遭遇重重困难。从目前的情况来看,共和党内部仍旧没有动摇的迹象,所有共和党议员都旗帜鲜明地反对奥巴马的医改方案。同时,迫于外界的压力和批评,奥巴马的医改方案还取消了当初为在参议院民主党内部“拉票”给部分州的优惠条件,这些州的民主党参议员是否仍旧会站在奥巴马的一边目前很难预料。
     与此同时,美国民众对医改的未来也并不看好。在此前的多次民意调查中,对医改方案的反对率甚至超过支持率。医改长时间没能取得进展,奥巴马的支持率不断下跌,这些都使得医改方案遭遇更多的挑战。奥巴马头上的光环消退之后,医改方案面对的仍旧是困难的现实。
     因此,不论此次奥巴马提出的医改新方案结果如何,这个方案从美国民众的福利所在,演变为两党之间政治博弈的一个工具,这离奥巴马当初力推医改的初衷好像已经越来越远了。
http://news.ifeng.com/world/201002/0223_16_1552864.shtml
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发表于 2010-2-23 20:54 | 显示全部楼层
真的真的管办分开了吗?
真的能医疗机构管理高效了吗?
真的医生只管做事不劳心了吗?
真的我们这一代还能搭上白衣天使的动车了吗?

我们期待!
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发表于 2010-2-23 21:04 | 显示全部楼层
期待!期待新的指导意见取得预期目标!
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发表于 2010-2-23 21:05 | 显示全部楼层
很有意思——中美同日公布医改政策
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发表于 2010-2-23 21:26 | 显示全部楼层
“深化公立医院人事制度改革,完善分配激励机制。科学合理核定公立医院人员编制。建立健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度。以专业技术能力、工作业绩和医德医风为主要评价标准,完善卫生专业技术人员职称评定制度。合理确定医务人员待遇水平,完善人员绩效考核制度,实行岗位绩效工资制度,体现医务人员的工作特点,充分调动医务人员的积极性。探索实行并规范注册医师多地点执业的方式,引导医务人员合理流动。”期待公立医院改革取得预期的成效
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 楼主| 发表于 2010-2-23 21:32 | 显示全部楼层
回复 6# 老朽

由于时差关系,奥巴马的算20日公布,比咱们早一天!
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发表于 2010-2-23 22:43 | 显示全部楼层
上有政策,下有对策,什么东西到了底下都会变味走样——这就是中国特色!
只要当权的人没有变,上头给个什么政策一样不管用,在这些当官的眼里只不过是换了个包装,到后来内容还不是原来的内容,该腐败的还是照样腐败,该受罪的一样受罪。
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发表于 2010-2-23 22:54 | 显示全部楼层
只要不越改越糟糕就算不错的了,我个人是不报什么希望的。
看看我们这儿的某医院,刚说要改革,医院的骨干都跑光了。按理这些骨干人员应该高兴才对嘛!国家不是有好政策了吗?为什么还要走?
其实这些人心里清楚得很,我们国家的政策落到“好官”的手里就是好政策,落到贪官的手里就是更大的灾难,他们能不跑吗?
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发表于 2010-2-24 00:23 | 显示全部楼层
就是,药品不加成了药价就能让老百姓满意啦,一样,进些贵点的药,不加成就贵。哪种药不是有五花八门的厂家,天差地别的价格。
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发表于 2010-2-24 08:37 | 显示全部楼层
医改是件好事,没有改革就没有进步。我们期待着医改成功进行。
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发表于 2010-2-24 09:00 | 显示全部楼层
希望公立医院的改革能顺利进行。
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发表于 2010-2-24 16:00 | 显示全部楼层
不知对社区卫生服务中心有益吗???????????
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发表于 2010-3-12 10:39 | 显示全部楼层

公立医院改革大幕拉开 医药股潜力巨大

公立医院改革大幕拉开 医药股潜力巨大
2010年03月12日 09:45 来源: 通信信息报
   公立医院改革试点工作于上月展开。2月23日,卫生部等五部委下发了《关于公立医院改革试点的指导意见》,将采取先行试点、逐步推开的原则,积极稳妥地开展公立医院改革试点工作。各省、自治区、直辖市分别选择1-2个城市(城区)作为公立医院改革试点城市;国家在其中再选出16个有代表性的城市,作为国家联系指导的公立医院改革试点城市。
   《指导意见》指出,试点要坚持公立医院的公益性质,把维护人民健康权益放在第一位,这也给整个改革定下主基调。要实现政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开,推进体制机制创新,调动医务人员积极性,提高公立医院运转效率,努力让群众看好病。要按照“适度规模、优化结构、合理布局、提高质量、持续发展”的要求,坚持中西医并重方针,统筹配置城乡之间和区域之间医疗资源,促进公立医院健康发展,满足人民群众基本医疗服务需求,切实缓解群众看病贵、看病难问题。

  改革的总体目标是:构建公益目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的公立医院服务体系,探索建立与基层医疗卫生服务体系的分工协作机制,加快形成多元化办医格局,形成比较科学规范的公立医院管理体制、补偿机制、运转机制和监管机制,加强公立医院内部管理,促使公立医院切实履行公共服务职能,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。形成公立医院改革的总体思路和主要政策措施,为全面推动公立医院改革奠定基础。

  公立医院改革试点的主要内容有:一是完善公立医院服务体系,加强公立医院规划和调控,优化公立医院结构布局,建立公立医院之间、公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制;二是改革公立医院管理体制,明确各级政府举办公立医院的职责,积极探索管办分开的有效形式,逐步实现公立医院统一管理,建立协调、统一、高效的公立医院管理体制;三是改革公立医院法人治理机制,明确政府办医主体,科学界定所有者和管理者责权,探索建立以理事会等为核心的多种形式的公立医院法人治理结构,制定公立医院院长任职资格、选拔任用等方面的管理制度,探索建立医院院长激励约束机制;四是改革公立医院内部运转机制,完善医院内部决策执行机制和财务会计管理制度,深化公立医院人事制度改革,完善分配激励机制;五是改革公立医院“以药养医”的补偿机制,合理调整医药价格,逐步取消药加成政策,加大政府投入,通过政府补助和服务收费两个渠道进行补偿,完善医疗保障支付制度;六是坚持公立医院的主导地位,加快推进多元化办医格局。

  中央财政预拨医改补助资金372亿元。为支持各地做好2010 年医改相关工作,近日,中央财政宣布预拨医改补助资金372亿元。其中,新型农村合作医疗补助资金220亿元,城镇居民基本医疗保险补助资金37亿元,城乡医疗救助资金32亿元,基本公共卫生服务补助资金83亿元。上述资金用于补助城乡居民参保、解决城乡困难群众看病就医问题和按项目免费为城乡全体居民提供基公共卫生服务。

  根据新医改实施方案,到2010 年,城镇居民基本医疗保险参保率达到90%以上,新型农村合作医疗参合率达到95%以上;人均补助的标准提高到每人每年120元以上。按此计算,用于新农合以及城镇居民医疗保险的补助资金约需1200亿,按照09年的比例,中央补助资金可能为300-360亿。

  2009年人均基础公共卫生服务经费标准为不低于15元,2011 年不低于20元。2009年中央财政下达基础公共卫生服务专项补助资金104亿元,对西部地区、中部地区和东部地区按不同比例予以补助。

  2 月主要大宗原料药产品价格及出口价量变化

  维生素方面,主要品种VE、VA、VC价格均小幅下跌,VE粉(50%)跌5元至155元/kg;VA (504万IU/g)报价145 元/kg,比上月跌15 元;VC 粉(99%)报价73元/kg,小跌2元;VB2(80%)价格135 元/kg,与上月持平;泛酸钙(98%)价格上涨到55 元/kg,改变了从去年5月以来一直维持在52-53 元的局面;其余维生素 种价格基本保持稳定。

  抗生素方面,青霉素工业盐价格略有反弹,为60元/BOU,氨苄西林和阿莫西林则延续4 个月以来下跌的趋势,分别报价210 元/kg、200 元/kg,三大抗生素母核中,7-ACA 受成本增加和供需缺口推动,继续上涨50 元到1000 元/kg,延续了自去年8月以来的涨势,累计涨幅超过50%。6-APA,7-ADCA 价格与上月持平。

  其他原料药方面,解热镇痛类和激素类原料药价格基本稳定,其中布洛芬价格回升至75 元/kg 的水平。

  医药股上月市场表现与近期投资建议

  2月份医药板块表现依然抢眼,整体涨幅5.9%,而上证指数同期涨幅仅为2.1%。从个股方面看,2 月份医药行业涨幅最大的是上海辅仁(600781),累计上涨35.21%,涨幅在20%以上的个股还有紫鑫药业(002118)、南京医药(600713)、昆明制药(600422)、太极集团(600129)和信立泰(002294);涨幅较大的股票主要是以重组和高送配的题材股为主。投资建议方面,我们仍然建议关注估值水平不高、增长确定的医药股。
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发表于 2010-3-12 10:57 | 显示全部楼层
回复 1# 过年


    谨慎乐观呵
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发表于 2010-3-18 10:24 | 显示全部楼层

马晓伟副部长听取潍坊市公立医院改革试点工作汇报

马晓伟副部长听取潍坊市公立医院改革试点工作汇报  

中华人民共和国卫生部                        www.moh.gov.cn                        2010-03-17  

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卫生部副部长、卫生部公立医院改革试点协调工作小组组长马晓伟同志3月8日下午听取了潍坊市关于公立医院改革试点工作情况的汇报,并对潍坊市公立医院试点工作提出要求。潍坊市政府副市长王桂英同志、潍坊市卫生局局长黄进同志受市委、市政府委托,汇报了潍坊市公立医院改革试点工作的准备情况、初步思路和工作安排。卫生部办公厅、人事司、规财司、政法司、医政司和医管司相关负责同志一同听取了汇报,并对潍坊市试点工作提出了意见和建议。

马晓伟同志肯定了潍坊市的试点工作。他指出,潍坊市党委、政府高度重视卫生工作,将公立医院改革试点视为推动卫生事业发展的重要机遇,积极组织推进试点工作。在医改文件,特别是《关于公立医院改革试点的指导意见》印发后,市卫生局等有关部门作了充分的准备和调查研究工作,很快制定了改革的初步方案。方案确定的改革目标、方向、原则和政策措施符合中央文件的精神,符合潍坊市的实际情况,符合医疗卫生事业发展的规律。目前,潍坊市形成了外部推动,内部主动,上下联动的良好工作氛围,相信潍坊市完全有基础、有条件开展公立医院改革的试点。

马晓伟同志就潍坊市试点工作提出了要求。他强调,在推进试点过程中,试点城市可以按照《指导意见》确定的九项任务全面开展,也可以根据本地实际情况集中力量突破重点,选择部分任务进行试点。他要求,在推进改革的过程中,要注重机制,特别是宏观资源配置机制的建立。宏观机制调整好,微观机制才能更有效果。公立医院转换机制,第一位要转换的机制是资源配置、医务人员流动的机制。要结合住院医师规范化培训制度,培养出合格医生,促使医务人员下得去,基层病人留得住,形成分级医疗格局。他希望潍坊市加强部门沟通协商,进一步细化实施方案,重点解决宏观和微观两方面的机制问题:一是建立起推动医务人员纵向流动的机制,切实提高基层医疗机构的服务能力,形成分层医疗的格局,缓解群众看病难问题。二是探索改革付费方式,控制医药费用的不合理上涨,切实让老百姓得实惠。

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发表于 2010-3-18 11:19 | 显示全部楼层
呵呵,坐沙发看部长听报告!谢谢沧版及时分享!
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发表于 2010-3-18 11:47 | 显示全部楼层
谢谢沧海老师。“控制医药费用的不合理上涨,切实让老百姓得实惠。”期待中……
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发表于 2010-3-18 16:40 | 显示全部楼层
内容很好,可是医院真的会执行吗?????????
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