有术后4天就切口感染的吗？

绿野仙踪

010.1.31日8时30分，我院收入病房1例足月妊娠孕妇。因巨大儿，孕妇要求剖宫产。入院T、血像基本正常（只有HB108G/L），体重98公斤（身高1.60米），26岁。于当日13时30分开始麻醉并手术。剖出女婴重4100克。术后第一天即2.1号13时30分，T渐升至39度，用降温药后降至正常，正常T持续到2.4号。而腹部切口（横切口内缝）外观不红，用手挤压后流出少许清凉液体，切口上方组织偏硬，病人无明显痛感。用灭菌生理盐水冲洗后，无菌剪刀打开切口，见脂肪层色泽灰暗，呈烂肉状。用一次性无菌拭子在切口深部取样2次，分别送镜检和细菌培养。镜检结果：脂肪球、红、白细胞。细菌培养暂未回。
   哪位老师若有这方面的资料，请共享。谢谢！急盼回音。

chaichai

这个好像脂肪液化的可能较大，但该产妇好像也不胖，伤口还是要再观察并结合细菌培养的结果判断。

回头鹿

为什么要打开切口?还有其他没有描述的吗?

绿野仙踪

2.2-3号查血WBC总数13000个/L，中性78%。单纯脂肪液化色泽不应该这么灰暗并且呈烂肉状吧？再说T和血象也高啊。我认为无论培养有无细菌生长，都要考虑感染的可能性。问题是什么菌感染能在术后4天内就使切口发生如此明显的改变呢？这是我发这个帖子的原因。

水墨画

98公斤，应该偏胖，从描述来看像脂肪液化。继续观察与结合培养结果吧。

星火

回复 1# 绿野仙踪

有哪些医院感染危险因素存在？
1、灭菌器械合格？2、缝线？3、消毒剂浓度？。。。
其他患者有类似吗？

桂花香

应该考虑感染，涂片看到细菌吗？如果标本取的好，应该可以通过涂片进行革兰氏染色，在镜下看到细菌的。

海内知己

98kg的体重应该说是够胖的(身高为160cm)，有易发脂肪液化的因素，但血相偏高，且脂肪层色泽灰暗，切口打开后呈烂糊状，似乎有感染的迹象。最后只能看细菌培养的结果了。

腊梅

脂肪液化的可能性较大，产妇生产后血常规易偏高，同时考虑缝线问题

xiaolongnv

“灰暗并且呈烂肉状”恐怕不会仅是脂肪液化那么简单吧？
细菌培养结果该出来了吧？

建水院感

体温高达39℃,脂肪层色泽灰暗,还是再做一次细菌培养吧.

沧海一粟

回复 1# 绿野仙踪
白细胞计数是多少呢？看情况脂肪液化可能性比较大。

婉若秋水

似乎不像脂肪液化？单纯液化应该是清凉的淡黄色液体，根据“灰暗”及其他描述判断有合并感染。
培养结果如何？

海内知己

是的，脂肪液化的分泌物一般应该是清亮的淡黄色液体。若色泽为灰暗等异常颜色，其感染的可能性不能排除。但不知最后细菌培养的结果如何？

pangyimei

我觉得脂肪液化不会呈“烂肉状”，而且病人体温高，应该首先考虑切口感染。

chenhui

从血象、切口肉眼外观来看应该有感染，未上传细菌培养结果，如果两次培养均无菌生长，则应考虑是否为缝合线过敏，我院曾发生过类似现象。

草原星空

我记得任南老师讲课曾说过，鉴别脂肪液化还是切口感染，涂片检查发现白细胞应属于感染的可能性大。