请大家讨论医院感染综合性监测

icchina

<a href="https://bbs.sific.com.cn/Dvbbs7.1.0_Ac/index.asp?boardid=33"><font color="#000000">医院感染的综合性监测</font></a>栏目，开了这么长时间竟然没有一个帖子！这个可是我们以往花时间最多的一项工作，而且目前还有不少医院为以此烦恼呢。大家不想说点什么吗？欢迎论坛战友积极申请这个栏目的版主。

无极紫晶

<p>医院感染综合性监测不是不做了吗？所以，大家肯定觉得那都是过去时了。不管过去是做得好还是做得不好，都已经没什么可说的了。而且，绝大多数医院都作了十几年的综合性监测，会不会觉得无论是感染部位还是危险因素，无论是主要病原菌还是其在各个系统中的分布都和全国监控网公布的数据差不多，所以，众所周知的事就不必要说了呢？</p><p>新的医院感染评价指南（讨论稿）不是说：做过两年以上综合性监测的医院可以不再做了，只做目标性监测和现患率调查。只有新成立的医院或者没做够两年的医院还要做全面综合性监测，已掌握本院的本底情况。是这样的吧？</p><p>所以，已经不需要再做的事谁还感兴趣呢？</p>

麦苗

HO将医院感染的预防与控制列为医院质量管理体系中的重要指标。它主要包含医院感染监测、医院感染控制、医院感染研究三个方面。作为发展中国家，我国80年代中期才有全国性医院感染控制和预防的规划，开始设置相关机构.医院感染监测应包括1。医院感染病例监测(如医院感染发病率,医院感染罹患率、漏报率）。2。消毒灭菌效果监测 3。环境卫生学监测几方面。
全面综合性监测 是对全院所有病人与工作人员及感染有关因素与环境的综合性监测，用以了解全院感染的发生情况，以及各科室病房感染率、部位感染率、各种危险因素、病原体及其耐药情况、抗生素使用情况、消毒灭菌效果等，找出工作中的缺点，及时发现感染的暴发或流行的迹象，以便采取控制措施。这是目前我国大多数医院监测的方法。但在资料全面性、采集准确性、分析标准化等方面与欧美国家差距仍很大。
而目标监测是近年来在全面综合性监测基础上发展来的，补充全面综合监测的不足，更利监测工作深入有效地开展，符合成本——效益原则。
作为全面综合性监测中一部分监测项目如频繁的空气监测，在不久将来出台的规范、技术性指南中要减少、弱化。但是一定量的全面综合性监测在目前还是不可少的，1。可利用查找工作中的疏漏不足。2。确定目标监测的方向，其实我认为这两者是相辅相成的。3。对全面综合监测中发现的问题深抓下去，减少泛泛而为之的监测，有重点的解决工作中存在的不足。4。对一些部门人员也是一种消毒/灭菌等意识教育，增强人员控制医院感染常见危险因素的意识。
紫晶版主提到的新的医院感染评价指南（讨论稿）我还没有看到，不知中间具体谈到什么，但我们在现在工作中，也已感到有些方法确实需要改进，监测应更贴近临床，真正解决问题，提出预防控制的可操作细则。非常有必要对监测中发现的阳性问题追究下去，成立更有针对性的的目标监测项目。
大家多发表意见呀。

缭绕

俺医院按照省里的要求开展全面综合性监测已逾10年，俺再开展手术后感染5年和ICU监测1年，感觉忙不过来，但好象又在瞎忙！
因为要检查，全面监测不敢不做，每周总有2~3个半天得跑全院各病区，月初又得泡病案室查漏报！因为俺十分踏实，不愿自欺欺人。
一天，有位医生对俺说，其实你的数据分析起来很有意义，但你更象个收集员！是的，俺很忙，但真的发生暴发时又不敏锐了；ICU的多耐药菌，静脉置管的感染等等，看着它们时隐时现，俺却忙着发现和登记病例，虽偶尔也与医生交流，但不能持续的给临床以帮助！
现在，俺尽可能优化全面性收集数据的方式结构，将部分精力用于分析和干预方面。俺的理想是将监测数据作为科学管理的基础。
俺以为，在当前的形势下，全面性监测中的普通科室的空气，手带菌状况实在没必要再做了！劳民伤财！全面的病例监测还是要做，主要是要能发现流行的苗头；目标性监测必须做，每个医院可以结合自己的实际，一定要与临床和医院的经营相结合，院感从来不是不食人间烟火的，院感本来就是应该对卫生经济管理有益的。
这也是院感科能健康生存的必需手段！:D :D :victory: :victory:

safihu

https://bbs.sific.com.cn/viewthread.php?tid=726
晶版说的在这里：
转帖]医院感染控制质量管理评价标准（讨论稿）


今年评审是工作重点，所以，把卫生部这个讨论稿给大家看一下，对我们调整今后的工作方向和重点应该有所帮助

舟舟

前我院利用漏报病例进行扣分来督促医生上报感染病例,综合性监测不做了,请问胡教授,漏报病例还要查吗?

GANRANBAN

hug: 我认为医院感染全面综合性监测不能一刀切，目标性监测不能强迫上，这需要一个成熟的监测过程，包括医院各层次领导、医护人员的参与意识和参与度，我们是一所三甲医院，前瞻性监测已有10多年历史，目标性监测做了4年，当然在做目标性监测的同时，没有放弃全面综合性监测，一部分原因是为了上级检查和监控报表，另一方面是放不下。只是放弃了一些没有意义的监测，以及一些做得好科室，重点扶持意识薄弱的重灾区，重点干预诊疗操作环节。
我们的国家经济、文化 发展极其不平衡，不能采取一刀切的方法，到目前为止，有相当一部分医院的感染监测仍然停留在回顾性调查上。
我希望国家在制定相关标准时应尽量做到切合实际：如消毒后的内镜必须每月监测，我们医院的内镜除胆道镜和胃肠镜为戊二醛浸泡消毒，其他所有内镜均系环氧乙烷消毒。手术室有十几种内镜，我每个月都要把结过环氧乙烷消毒后的内镜再进行采样，我认为是一种监测和消毒资源的浪费。所以我采取保证环氧乙烷消毒效果，除戊二醛浸泡内镜每月监测，其他内镜每季度监测。但是，检查时遇到了麻烦。不过在我的充分理论依据下，结果没有被扣分。

攀峰

感染控制工作也有许多难处,既要应付上级检查,又要照章办事,有些文件没下不干执行,上级检查时进退两难,带来麻烦多多,所以多方面抓,那一项都不能放弃.太累!忒累!

吴雨

院一直使用紫外线强度照射指示卡检测紫外线强度，感觉不是很理想，想购买强度检测仪，但不知什么样的好用，请各位老师指点迷津？谢谢了！:P

habjy

院目前医院感染监测以前瞻性为主,配合回顾性调查,想开展目标监测但是人手不够(我科只有二人),因为感染管理科负责传染管理及网络上报和传染病健康教育宣传,忙不了.有时感觉做起来没劲,其实本人是很想做事的人,但领导看你认真,将好多事情安排给你,很想上级部门来检查时能给我们撑腰查对一下开放的床数与感染管理科的人数比例.而至今没有人为此说话.只好对自已的良心说话做事了,很累!