关于“优势菌”问题的再讨论

蓝鱼o_0

回复 3# 巴斯德之徒


耐心的学习了您的回复贴，收获很大。

bobcn168

想巴版和老木可能有一定的误会。老木的方法，从理论上说是完全成立的。社区病人口腔中的正常需氧菌群当然以奈瑟，草链为主，给他们做培养，如果碟子上铜绿，肺克之流为主要菌群，当然可以认为这优势菌为致病菌。而巴版的说法，应该是从实际工作出发，即实验室的痰液标本主要来自于住院病人，此时他们的口腔正常菌群已经发生变化，原来在社区正常人口腔中没有或者少量定居的铜绿肺克之流可能有定居了或者说还占有相当大的比例了，此时在碟子上他们就成了主要菌群，此时如果按传统的优势理论，则把他们误当成了致病菌。因此就有了巴版的吞噬理论。
      这就是我的看法，老木从理想情况出发，而巴版着眼于实际工作。

巴斯德之徒

老木朋友理论的缺陷的关键问题是集中在他把上呼吸道和下呼吸道看成同等的解剖结构了，忽视了正常情况下菌群仅仅停留于上呼吸道，而下呼吸道是没有细菌存在的因而不能使用优势菌理论；再则，我们的痰培养诊断的下呼吸道感染，炎性产物也是在下呼吸道乃至肺泡处产生，随着纤毛的摆动到了我们的咽喉，是在最后吐出来的时候才被口腔菌群污染的，这和感染性腹泻中炎症产物的形成和排出都是混合着粪便，都是在肠道中发生的情况是不一样的。

月光依旧

巴斯德之徒 发表于 2011-11-29 12:27

                               
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老木朋友理论的缺陷的关键问题是集中在他把上呼吸道和下呼吸道看成同等的解剖结构了，忽视了正常情况下菌群 ...

巴斯德老师好！微生物方面的专家，因有问题想请教而找到您的帖子。可能很幼稚。见笑！
因为要检查围术期用药，结合抗菌药物的治理，现开始检查II类切口。在耳鼻喉手术中，他们以应用三代头孢为主，不合理。国家明确没有规范，我想请教老师耳鼻咽喉部位的常驻细菌，然后，再说明其用药是否合理。以院感管理临床主任不容易。
感谢老师！

二进制

“耳鼻咽喉部位的常驻细菌”…只要病人免疫水平降低，亦会乘机引起所在部位感染。