半衰期较短的静脉用抗菌药物，您医院可以做到一日多次给药吗？

楚楚 · 发表于 2010-1-23 20:59

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头孢类抗菌药物是临床使用较为频繁的一类抗菌药物，而且此类抗菌药物一般半衰期较短，长者可以Q12h，短者则需要Q8h，Q6h，那么您医院可以做到一日多次给药吗？如果可以，能否分享一下您的做法与经验？譬如是多次穿刺，还是使用静脉留置针？患者的依从性如何？如果不可以，障碍又是什么？欢迎参与讨论！

gjs661 · 发表于 2010-1-23 21:29

我所在的儿科住院病人，β-内酰胺类抗菌药物基本都是Q8h，重症病人Q6h。偶尔由偏轻的患者，个别医生可能下出Q12h。对此我是坚决反对的。
能这样做主要在护士长、护理人员那里没有障碍！去年年底的年终检查，护理部组织的人下午到我科室准备找护士提问，护士都在做治疗，她们一边下楼（离开儿科）一边说“这个科怎么下午比别的科上午还忙，找人提问都找不到？”

我能做到这些主要是前几年在科室所进行的培训，有关抗菌药物临床药学，“时间依赖性抗菌药物”和“浓度依赖性抗菌药物”、防突变浓度、突变选择窗等。为时间依赖性抗菌药物合理使用打下基础。

还有我们曾经有几个病人“化脓性扁桃体炎”门诊每天一次头孢唑林钠仍然发热不退，收住院。我请临床药师会诊，建立继续使用头孢唑林钠，改为每天3次，效果很好。分多次使用抗菌药物疗效好逐渐被大家就接受了。

目前我们医院β-内酰胺类抗菌药物每天一次多限于门诊病人，住院病人其他科室可能还有BID的。这些科室主要是医生迁就护士，有的科室主任宁可多加床多收病人，同时放弃原则减少抗菌药物使用次数，减轻护士负担。

儿科门诊多数医生在静脉点滴同时再给同类抗菌药物晚上口服。我个人则需要静脉使用抗菌药物的住院，否则口服。我的门诊半年多没有开静脉使用抗菌药物了。

风雨同舟 · 发表于 2010-1-23 21:37

回复 2# gjs661

正如您所描述的：住院病人使用较规范，门诊患者基本是每天一次，而且是把2次的量合并使用，是一种非常不负责任的行为。

桂花香 · 发表于 2010-1-23 21:38

头孢类抗菌药物一日多次给药在我们医院做得到的。我想原因之一就是临床医师接受这样的观念，护理能遵照医嘱执行。过去有个别给药次数不妥的，经检查发现指出后很快改正了。
合理用药的培训和督查、反馈对于合理用药的落实很重要。

楚楚 · 发表于 2010-1-23 21:39

回复 2# gjs661
那么多次给药，是多次穿刺？还是使用静脉留置针？

gjs661 · 发表于 2010-1-23 21:44

回复 5# 楚楚

我们全部使用外周静脉留置针，非常方便。甚至有家长冲着为了不用每天静脉穿刺而要求住院。
如果没有静脉留置针是很难推广的，特别是在儿科，心痛孩子是家长的最大障碍。
偶尔也有家长为了不耽误学龄孩子“功课”而同意门诊治疗，穿刺两次的，但门诊治疗3次是做不到的。
我们使用静脉留置针有3-4年了。

控制感染 · 发表于 2010-1-23 22:14

头孢类抗菌药物一日多次给药,我们全部使用外周静脉留置针，很方便，患者也喜欢使用。我们使用静脉留置针有4年多了。

桂花香 · 发表于 2010-1-23 22:40

我们也是用静脉留置针的。

小雨点儿 · 发表于 2010-1-24 09:08

头孢类抗菌药物一日多次给药,是临床医生必须要知道的呀，连这个都不知道还有什么资格做医生！

小点点 · 发表于 2010-1-24 10:37

多次给药一般为留置针，临时多次给药一般为多次穿刺。

lajxh · 发表于 2010-1-24 13:00

多次给药我们也是用留置针的。

觉悟 · 发表于 2010-1-24 13:32

我们也是多次给药，使用静脉留置针。我院静脉留置针使用已有近10年。

桃子妖妖 · 发表于 2010-1-25 21:53

可以说推广使用静脉留置针使多次静脉给药成为了可能

护者仁心 · 发表于 2010-3-26 11:44

回复 1# 楚楚

基本做到，使用浅静脉留置针

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