多重耐药菌病人管理

小秋~

多重耐药菌感染病人，本科室无法单间隔离的情况下，统一转到感染性疾病科（我们专科医院，感染性疾病科病人不多，可以实现单间隔离）可行吗？

吴晓梅

这个要问临床医生呀！专科情况允许吗？有这个必要吗？

小秋~

吴晓梅 发表于 2025-6-6 16:01
这个要问临床医生呀！专科情况允许吗？有这个必要吗？

非常感谢吴老师指教。病人病情允许转运的话，我们院感这边“转运”符合要求吗？我是计划MRSA、VRE、CRE、CRPA、CRAB病人如果本科室无法单间，就转到感染科去单间。

吴晓梅

小秋~ 发表于 2025-6-6 16:16
非常感谢吴老师指教。病人病情允许转运的话，我们院感这边“转运”符合要求吗？我是计划MRSA、VRE、CRE、 ...

我个人是不赞同的。我们首先得为患者考虑吧，因为多重耐药菌就要把患者转到感染科，得不到专科的治疗，而且转科也给患者增加很多的麻烦，在感染科还可能有患传染病的风险。
院感科提出这样的计划过了。

《碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准》是推荐标准，不是强制标准。

木木叶落87

多重耐药感染的病人主要需要看病人的主诊断是什么？感染性疾病科能够治疗患者的主诊断或者主要解决的问题吗？无法单间隔离时可以做床旁隔离，做好各项防控措施即可。

木木叶落87

吴晓梅 发表于 2025-6-6 16:59
我个人是不赞同的。我们首先得为患者考虑吧，因为多重耐药菌就要把患者转到感染科，得不到专科的治疗，而 ...

吴老师说的对，在感染科如果感染上其他传染性疾病，对患者和医院来说，都是很不乐观的。

苏打水的

吴老师都说的对，感染性疾病科科收治的是传染病的患者，感染科医生对多重耐药患者没有经验，另外多重耐药没治好，再感染传染病！

wuxing718

完全没必要。转科不是简单的床位转移，需要评估患者整体状况是否适合转运，特别是危重病人；感染科是否有能力处理原发病也是问题，那就会有其他科室的医生频繁进出感染性疾病科。

刘跃平

几位版主和同行从专业上回答了楼主的问题，个人从专业以外说两点自己的感受：
1）制定这个计划时咨询过转入科室（感染性疾病科）的意见吗？
正如@wuxing718 版主所述“转科不是简单的床位转移”。前段时间和我院感染科主任在办公室聊天，感染科主任彼时说话大意为“兄弟，我科作为医院传染病救治的兜底科室，只要是需要转到我科来救治的病人，我科肯定会接。但我们心里也很苦：在转出科室钱就花得差不多了，到我科室来，就没剩什么钱，很容易超DRG限额。一超........”。在制定这个计划的时候，转出科室肯定都是非常乐意的。到时就一句话：是院感科要求这类病人都要转科。
感染性疾病科作为医院的“弱势”科室，我们要保护他们。
2）办理转科算一次住院，那如果要办理转科的患者，先办理出院再办理入院呢？
这从理论上是可以解决超DRG限额的问题。我在自己医院模拟了一次出院、入院的办理流程。这是在我对本院楼宇分布非常熟悉的情况，整个流程还是非常长。光从流程上来说，很少有家属愿意这么去配合，更不用谈还有一些“复杂”的规定。