无菌包采样有细菌菌落怎么办？

wangyzhe · 发表于 2010-1-20 09:38

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本帖最后由落花生于 2010-1-21 23:47 编辑

上次对院供应室无菌包抽查过程中，发现有一个菌落生长，后来在手术室查无菌包，也有一个菌落生长，非常可怕啊，这可是很大的感染隐患，现在我们院感办正在积极的查找可能的原因，也希望前辈们提供好的建议。
抽样是在无菌间进行的，采样环境影响大么？采样人员有没有可能污染标本？（是相对按规范来操作的），是不是消毒灭菌流程有问题，哪个环节最易出问题呢？（想不出来）因为牵涉到好多方面的因素。麻烦ING

青霉素 · 发表于 2010-1-20 09:59

宁愿信其有、不要信其无，先召回在逐一考虑。
当然你可以再用严格的无菌法对其它包采样，这仅能增加分析的思路而不能是用这些包的依据。
应从灭菌锅的检测开始，如果合格再消毒包看看·····

谷子 · 发表于 2010-1-20 10:04

本帖最后由谷子于 2010-1-20 10:07 编辑

首先要看供应室压力锅的各项监测是否合格，如生物监测、工艺监测、B-D试验等。
然后再检查整个灭菌流程，是不是装得太满，包是不是太重或太大，难于灭菌的大包放在上层，较易灭菌的小包放在下层，金属物品放下层，织物包放上层，且不能贴靠门和四壁，以防吸入冷凝水。
还有就是装载量，下排气灭菌器的装载量是不超过柜室容积80%，预真空不超过90%，但是预真空和脉动真空又分别不能小于10%和5%
最后采样应该是在检验科的洁净台上采样，严格无菌操作～楼主不要着急，慢慢找总能找到原因！

绿谷 · 发表于 2010-1-20 10:34

能否鉴别一下到底是什么细菌？

腊梅 · 发表于 2010-1-20 14:58

先查找灭菌锅原因，还要查找灭菌棉签（我们是用未开口的灭菌棉签做）我们几年下来采集很多灭菌物品从未培养出菌落，采样环境也未特殊先择

川页 · 发表于 2010-1-20 16:24

从源头开始吧，但不一定就能查出原因，过程很重要。

wangyzhe · 发表于 2010-1-21 16:20

谢谢各位前辈的关系。
我们还在做追溯检测，再次检测的结果还没出来，没有具体培养是何类细菌；当时也考虑到是不是锅的问题，但是锅是新的，也考虑到是不是灭菌的流程出问题了，是不是太满了，也问了一下供应室护士长，说是按照日常的灭菌操作进行的，但是由于当时我们是不在现场，所以也不能排除此可能。当时采样是在手术室，我想手术室的环境应该符合采样操作环境了，但上次追查是在无菌包无菌间进行采样的，是不是会有影响，也在考虑。不过最近手术切口感染数没有增加，感染病例报告上报也没增加，所以算是万幸吧

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