【感染科普笔记2025-5-7】答疑丨治疗室换药室必须有窗户吗？

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作者：吴怀英
审核：王春虾

海国际医院感染控制论坛（SIFIC）是全国最大的医院感染预防控制论坛，是感控人员的学习园地和感控问题探讨平台，常有会员提出各种感控问题，以下是在全国最大医院感染预防控制论坛上会员提问。请问各位老师，因我院要重新装修，治疗室及换室必须有窗户吗？

                               
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论坛是感控人的家，在这个大家庭，有问必答，解决大家的问题是论坛的价值所在，那么治疗室、换药室必须有窗户吗？下面我们讨论分析。

一、《医疗机构内通用医疗服务场所的命名》WS/T 527—2016WS/T527对治疗室与治疗准备室要求如下：

                               
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二、《医院消毒卫生标准》GB15982-20124.1.1 菌落总数应符合表1的要求。Ⅰ类环境为采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他洁净场所。Ⅱ类环境为非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室等。Ⅲ类环境为母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析中心（室）；其他普通住院病区等。Ⅳ类环境为普通门（急）诊及其检查、治疗室；感染性疾病科门诊和病区。
表1 各类环境空气、物体表面菌落总数卫生标准

                               
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4.1.2 怀疑医院感染暴发或疑似暴发与医院环境有关时，应进行目标微生物监测。  三、《医疗机构空气净化管理规范》WS/T368-20124.2 空气净化卫生要求4.2.1 洁净手术部（室）和其他洁净场所（如洁净骨髓移植病房），新建与改建验收时、更换高效过滤器后、日常监测时，空气中的细菌菌落总数应符合GB 50333的要求。4.2.3 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4CFu/(5min·直径9cm平皿）。
四、《国家卫生计生委办公厅关于印发基层医疗机构医院感染管理基本要求的通知》国卫办医发〔2013〕40号（五）治疗室、换药室、注射室

• 保持室内物体表面、地面清洁。室内应设流动水洗手池，洗手液、干手设施（用品），速干手消毒剂等；手消毒剂应标启用时间，在有效期内使用。
• 治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区、下层为污染区；利器盒放置于治疗车的侧面；进入病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。
• 各种治疗、护理及换药操作应按照先清洁伤口、后感染伤口依次进行。特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室。感染性敷料应弃置于双层黄色防渗漏的医疗废物袋内并及时密封。
  

讨论：治疗室、换药室必须有窗户？

1.依据上述规范性文件要求，治疗室、换药室空气中的细菌菌落总数≤4CFu/(5min·直径9cm平皿）。那么空气净化的方式有：通风、集中空调通风系统、空气洁净技术（符合GB50333）、紫外线消毒、循环风空气消毒器消毒、静电吸附式空气消毒、化学消毒法等。
2.治疗室、换药室等可选用下列方法净化空气a) 通风；b) 集中空调通风系统；c) 循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器；d) 紫外线灯照射消毒；e) 化学消毒；f) 能使消毒后空气中的细菌总数≤4CFU/(5min·直径9cm平皿）、获得卫生部消毒产品卫生许可批件的其他空气消毒产品。
3.依据成本，治疗室、换药室首选通风，通风分为自然通风和机械通风，自然通风必须设置窗户，肯定受季节、风力、温度的影响，比如雾霾、严寒冬天，如果条件允许最好设置前后对流的窗户，工作人员可以看到蓝天白云，心情好，减少职业疲劳。如果空间有限，可以选择机械通风、集中空调通风系统及空气消毒的方法，保持室内空气洁净，减少室内微生物载量，保证治疗操作时空气洁净，减少感染发生。

所以说治疗室、换药室如果条件允许最好设置前后对流的窗户，条件不允许，可以使用机械通风及空气消毒的方法替代。  参与讨论请阅读原文。
欢迎投稿：sific2007@163.com（来稿请注明SIFIC科普笔记投稿）

Dgz

非常同意楼上老师的意见。现在，多数手术室均建成洁净手术室，没有窗户，日常工作又不打开层流通风系统，导致手术室环境堪忧。