感染性腹泻诊断

安宁院感

各位老师好，患者入院第7天出现水样性稀便4次，医生通过治疗后，第二天再没有出现腹泻，根据《医院感染诊断标准（试行）》：急性腹泻每天3次以上，连续2天，或1天水泻5次以上可诊断感染性腹泻。符合急性腹泻每天3次以上，但只有一天，没有连续2天，这种情况可以诊断为感染性性腹泻吗？感谢各位老师的赐教！
医生没有做相关大便常规检查。

吴晓梅

检查都没有，肯定不符合感染性腹泻的诊断。诊断感染性腹泻必须检出肠道病原体，比如诺如病毒、轮状病毒等。

水样性稀便4次：临床诊断都不符合。

《医院感染诊断标准（试行）》
一、感染性腹泻
【临床诊断】 符合下述三条之一即可诊断。
1.急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10个/高倍视野。
2.急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。
3.急性腹泻每天3次以上，连续2天，或1天水泻5次以上。
【病原学诊断】 临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。
1.粪便或肛拭子标本培养出肠道病原体。
2.常规镜检或电镜直接检出肠道病原体。
3.从血液或粪便中检出病原体的抗原或抗体，达到诊断标准。
4.从组织培养的细胞病理变化(如毒素测定)判定系肠道病原体所致。

腹泻的非感染性因素很多的，所以如果“急性腹泻每天3次以上，连续2天，或1天水泻5次以上”：大便常规、大便培养正常也不能诊断感染性腹泻，也不能算医院感染。

缭绕

这个病例有没有使用抗菌药物？使用的话，那么送检了没有？
倒过来看，你想判断是否存在医院感染，那么标本送了没有？送检率不达标，医院考核受到影响的，你可以以此为干预点

安宁院感

感谢两位老师的指教！