【感染科普笔记2025-4-24】聊聊医院环境微生物学监测

nionline

作者：张平（聊城市疾控中心）审核：吴怀英
医疗机构环境微生物学监测，可以发现医疗机构环境清洁消毒隐患，特别是重点科室、重点环节、重点部位环境微生物学监测，是感染防控的眼睛，也是卫生监督部门关注的内容，下面为大家科普环境微生物学监测相关知识。

一、医院环境分类

《医院消毒卫生标准》GB15982-2012：4.1规定，医院环境包括空气、物表，具体卫生标准要求如下：
各类环境空气、物体表面菌落总数卫生标准

                               
登录/注册后可看大图

《医院消毒卫生标准》为强制性国家标准，医院须遵照执行，但在该标准中，未规定环境学监测的频次。
二、空气监测频次

感染高风险部门每季度，普通科室无具体要求，与感染暴发相关时进行监测。根据《医院空气净化管理规范》WS/T368-2012应对感染高风险部门如手术部（室）、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析中心（室）、烧伤病房的空气净化与消毒质量进行监测，监测频次为每季度。洁净手术部（室）及其他洁净场所新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；根据洁净房间总数，合理安排每次监测的房间数量，保证每个洁净房间能每年至少监测一次。遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。

三、医务人员手监测频次

医院重点部门每季度。根据《医务人员手卫生规范》WS/T313-2019，医疗机构应每季度对手术部（室）、产房、导管室、洁净层流病区、骨髓移植病区、器官移植病区、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析中心（室）、烧伤病区、感染性疾病科病区、口腔科、内镜中心（室）等部门工作的医务人员进行手卫生消毒效果的监测。当怀疑医院感染暴发与医务人员手有关时，应及时进行监测，并进行相应病原微生物的检测。卫生手消毒后医务人员手表面菌落总数应≤10cfu/c㎡。

四、消毒后直接使用的物品（中、低度危险性物品）

应每季度进行监测。根据《医疗机构消毒技术规范》WS/T367-20125.2.1中度危险性物品，应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法；低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法或做清洁处理。
根据《医院消毒卫生标准》4.3.2 中度危险性医疗器材的菌落总数应≤20CFU/件（CFU/g或CFU/100c㎡），不得检出致病性微生物。
4.3.2 低度危险性医疗器材的菌落总数应≤200CFU/件（CFU/g或CFU/100c㎡），不得检出致病性微生物。

五、医疗机构致病性微生物是什么？

致病性微生物是指能引起人类、动物和植物某些疾病的微生物。在《医院消毒卫生标准》中对致病性微生物没有具体规定。比较常见的容易引起医院感染的常见致病性微生物有：沙门氏菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、志贺氏菌、流感病毒等。
六、常规采样中需要做致病性微生物监测

根据《医院消毒卫生标准》A.1.2的相关要求，常规监督检查可不进行致病性微生物的检测，涉及疑似医院感染暴发、医院感染暴发调查或工作中怀疑微生物污染时，应进行目标微生物的监测。

七、目标微生物是什么？

属于致病性微生物的一种特定微生物，是指在医院感染暴发时，引起患者感染的致病性微生物。对目标微生物的采样监测，不受日常监测此的影响，怀疑与医院感染暴发相关的因素均可采样。
作为卫生监督部门，需要掌握国家新发或正在实施的关于医院感染管理的法规性文件，才能对医疗机构有效监督，及时发现问题，及时督导医疗机构进行整改，保障人民健康，减少感染性疾病发生。
欢迎投稿：sific2007@163.com（来稿请注明SIFIC科普笔记投稿）