请问病区两天内发生同种细菌感染应该怀疑聚集性院感事件吗

蓓蓓1

我所在医院脑外科病区发生两例肺炎克雷伯肺炎亚种的院内感染，两例抗菌谱一致，均非多重耐药菌。分别是17床女性泌尿道（有导尿管）和20床男性肺部痰培养。已知这两个房间位于相邻房间，20床是脑外科重症集中监护病房。两位患者同一个管床医生，一个在4月11送检检出，一个在4月12送检检出，两个患者在4月10日晚上共用一个夜班护士。请问这种情况要怀疑聚集性院感事件吗？需要进行进一步调查吗？应该怎么着手？
院感新人，就是处理预警的时候感觉不大对，跪求各位老师指导。

小猴子波波

首先明确标本是否合格，培养的菌是致病菌而非污染菌。
其次，两例感染患者的临床表现如何，尤其是导尿管的，有时是无症状性菌尿。
3.再对环境，床单元，及共同责护进行采样，因为既然考虑相关，接触传播的话，要找依据。

蓓蓓1

小猴子波波 发表于 2025-4-22 16:28
首先明确标本是否合格，培养的菌是致病菌而非污染菌。
其次，两例感染患者的临床表现如何，尤其是导尿管的 ...

感谢指导。这个女性患者是尿培养送检第二天有发热38.5度，送检当天左氧就覆盖了，送检第三天万古霉素覆盖。所以没有典型发热症状，病程没描述强光刺激征有无。尿常规白细胞和白细胞酯酶高，亚硝酸盐阴性。男患者送检培养前一天发热38度，送检当天头孢哌酮覆盖，送检第三天美罗培南覆盖，没有典型发热，病程未描述有无肺部症状和体征。肺克本身是致病菌，污染概率应该不大吧。

吴晓梅

肺炎克雷伯菌存在于人体上呼吸道和肠道，是条件致病菌。
不管是疑似医院感染暴发还是医院感染聚集，首先必须明确是医院感染病例。但培养阳性不一定是医院感染。
痰培养和尿培养都是非无菌部位的培养，培养阳性有3种可能：污染、定植、感染。
所以一个肺部感染、一个泌尿道感染诊断是否正确？看您的病史介绍，诊断医院感染的依据不足。
如果两个医院感染诊断是正确的，那也只有2例，而且分别是肺部感染和泌尿道感染，所以不符合疑似医院感染暴发和医院感染聚集。不需要进行调查。不是多重耐药菌也无需紧张。

WS/T 524—2016《医院感染暴发控制指南》
3.2医院感染暴发healthcare acquired infection outbreak
在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
3.3疑似医院感染暴发

在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例的现象；或者3例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例的现象。

3.4医院感染聚集 cluster of healthcare acquired infection

在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生医院感染病例增多，并超过历年散发发病率水平的现象。

安琪1

感谢吴老师指导