妇科术后肠梗阻，腹腔引流液3种肠道细菌，是否医院感染？感染部位是什么？

liux_0613

请路过的老师们讨论——患者妇科手术后发生肠梗阻，肠源性内毒素入血，导致患者发热，感染指标升高，腹盆腔引流液检出大肠埃希菌等三种肠道常见菌，问：患者是否发生了医院感染，医院感染的诊断部位是？

liux_0613

请路过的老师们给予指导，谢谢！

缭绕

很好的讨论，你的问题是，1、是不是医院感染，2、是医院感染的话，是哪个部位感染？

请按照这个模版完善信息。
1、患者性别，年龄，入院时间
2、主诉
3、入院主要诊断
4、与主诉相关的既往史及与主诉相关的临床表现及辅助检查结果，如体温，白细胞
5、有手术的病人请说明手术日期
5、本次疑似院内感染的出现日期，与入院时不同的临床症状体征
6、与院内感染相关的辅助检查时间和结果：如重点病原学送检情况，影像学结果等
7、抗菌药物使用情况：注意要标明使用时间，使用后效果如何？
提醒：但凡涉及到时间的，请注明具体几月几日，请不要使用住院第几天，几天前这样的时间描述。

尘埃69

患者妇科手术后发生肠梗阻，肠源性内毒素入血，导致患者发热，感染指标升高，腹盆腔引流液检出大肠埃希菌等三种肠道常见菌，
依据描述，排除术后吸收热及术后反应，患者应该是发生了医院感染，医院感染的诊断部位是器官腔隙或深部切口
腹盆腔引流液检出大肠埃希菌等三种肠道常见菌不是判断感染的主要因素，引流液可能是管道定植，不一定是致病菌
描述的资料较少，不能确诊

zhangyan117

妇科手术后，患者出现发热，感染指标升高，有盆腔引流液培养出细菌，应该是发生了院内感染，感染部位应该是器官腔隙感染

吴晓梅

1.“肠源性内毒素入血，导致患者发热，感染指标升高”：这个具体的情况是怎么样的？是否有血流感染的症状？最高体温多少、持续几天？炎症指标多少？血培养？
妇科手术后一般引起的肠梗阻为麻痹性肠梗阻，肠梗阻不是感染，但肠梗阻后，肠壁血液循环有障碍，肠黏膜屏障功能受损，可致肠道细菌移位，或是肠腔内细菌直接穿透肠壁至腹腔内而产生感染。所以如果发生血流感染，那肯定是先发生腹腔感染，腹腔感染再引起血流感染。

2.“腹盆腔引流液检出大肠埃希菌等三种肠道常见菌”：这个具体的情况是怎么样的？腹盆腔引流几天了？从哪里采集的标本？采样是否规范？
如果不是手术时采的样，引流几天后采样那肯定是不规范的，没有临床意义(培养结果也证实了——培养出三种细菌肯定存在污染菌)

3.该病例如果明确存在血流感染的，那肯定是医院感染。感染部位个人倾向于腹腔感染。