这样可以诊断下呼吸道感染吗？

小吴要认真学习

患者入院大于了48小时，有咳嗽咳痰，湿啰音，肺部CT显示两肺炎症（入院就有），连续两天发热37.6。没有送痰培养、血培养，尿培养奇异变形菌。抗生素用的派拉西林他巴坐坦，治疗有效。向老师们请教，符合下呼吸道感染诊断标准吗？

尘埃69

咳嗽咳痰，湿啰音，发热37.6、肺部CT显示两肺炎症基本能判断肺部感染
为什么做尿培养？

苏打水的

肺部CT显示两肺炎症（入院就有），入院时已处在的感染不属于医院感染

huanqing

医生可以根据症状，有临床诊断，病原学送检阳性确诊诊断。应该由医生判断

缭绕

请按照这个模版完善信息
1、患者性别，年龄，入院时间
2、主诉
3、入院主要诊断
4、与主诉相关的既往史及与主诉相关的临床表现及辅助检查结果，如体温，白细胞
5、有手术的病人请说明手术日期
5、本次疑似院内感染的出现日期，与入院时不同的临床症状体征
6、与院内感染相关的辅助检查时间和结果：如重点病原学送检情况，影像学结果等
7、抗菌药物使用情况：注意要标明使用时间，使用后效果如何？
提醒：但凡涉及到时间的，请注明具体几月几日，请不要使用住院第几天，几天前这样的时间描述。

糊涂快乐

有症状，有影像，符合下呼吸感染诊断标准。但患者肺部CT显示两肺炎症（入院就有），不应该算为院内感染。

吴晓梅

huanqing 发表于 2025-3-28 14:50
医生可以根据症状，有临床诊断，病原学送检阳性确诊诊断。应该由医生判断 ...

无菌部位培养阳性：污染、感染。
非无菌部位培养阳性：污染、定植、感染。
所以病原学送检阳性是不能确诊诊断的。特别是非无菌部位培养阳性，大部分都是定植菌和污染菌，感染菌只有一小部分。
另外，医院感染病例医生诊断后院感科专职人员是要复核的，不是医生诊断就是，医生不诊断就不是。其实医生诊断的大部分都是错误的，医生要用抗菌药物了就会下一个诊断。

吴晓梅

病史介绍太简单，无法判断，请按照5楼老师发的补充。
这个送检也真是莫名其妙：肺炎不送痰培养、血培养，送尿培养，这种典型的病例可以在培训的时候当反面教材。

huanqing

可以诊断下呼吸道感染（由医生决定），但不一定是院内感染

huanqing

吴晓梅 发表于 2025-3-29 12:59
无菌部位培养阳性：污染、感染。
非无菌部位培养阳性：污染、定植、感染。
所以病原学送检阳性是不能确诊 ...

谢谢老师指导。但是医生也应该排除污染和定植后诊断作确诊诊断

吴晓梅

huanqing 发表于 2025-3-31 08:50
谢谢老师指导。但是医生也应该排除污染和定植后诊断作确诊诊断

应该是这样，但现实呢？现实中有很多医生分不清楚定植和感染，很多医生诊断的医院感染是不正确的。

快乐每一天2

符合院内感染的1.是入院时间符合，2.入院时没有发生的感染，3.不在潜伏期之内的感染可以诊断为院内感染，至于细菌培养是为了指导抗菌药物使用更精准，这时候还是看看细菌是不是有意义的菌，要排除污染菌和定植菌，有经验的医生可以做到。