日间病房的患者，这期间有新的感染，算院内感染吗？

悠悠3

康复理疗科日间病房的患者，就是治疗时间来医院，这期间有新的感染，算院内感染吗？争议比较大

劉唱君

不算吧，急诊患者纳入院感管理的也得超48小时，且都在院诊疗，而且离院后的风险及感染因素无法获知。

那颜

严格按照定义进行即可

悠悠3

劉唱君 发表于 2025-3-24 10:44
不算吧，急诊患者纳入院感管理的也得超48小时，且都在院诊疗，而且离院后的风险及感染因素无法获知。
...

我们也是这样考虑的

那颜

根据我国《医院感染诊断标准》及日间病房的特殊性，康复理疗科日间病房患者是否判定为医院感染需分情况讨论，存在争议的核心点在于“院内暴露时间”和“感染与医疗操作的关联性”。以下是具体分析：

一、判定医院感染的关键依据
时间标准

我国标准要求感染发生在入院48小时后（住院患者）。

日间病房患者特殊性：

若患者每日往返医院，累计在院时间≥48小时，且感染与医疗行为相关，可归为院内感染（如连续3天输液后出现导管相关感染）。

若单次在院时间＜48小时，但感染明确与医院内操作相关（如针灸后局部感染、呼吸康复治疗继发肺炎），仍可能判定为院内感染。

感染与医疗操作的关联性

直接相关（明确院内感染）：

侵入性操作（如导尿、深静脉置管）后感染；

共用设备消毒不当导致的交叉感染（如理疗电极片、呼吸训练器污染）；

医院环境暴露（如耐药菌接触）。

间接相关或难以明确（需谨慎判定）：

患者频繁往返医院-社区，感染源难以追溯；

免疫力低下患者（如糖尿病、肿瘤）可能社区与院内感染混杂。

二、争议场景与处理建议
场景1：累计在院时间≥48小时，且感染与操作相关
举例：患者连续5天接受康复治疗（每日6小时），第4天出现尿路感染（与导尿操作相关）。
判定：符合院内感染（操作相关+时间累积达标）。

场景2：单次治疗中突发感染，时间不足48小时
举例：患者行关节穿刺后6小时出现局部红肿热痛，细菌培养阳性。
判定：属于院内感染（明确与穿刺操作相关，无需等待48小时）。

场景3：感染源不明，时间与操作关联性弱
举例：患者治疗期间接触其他感染者，3天后出现发热，但无明确侵入性操作。
判定：需结合流行病学调查（如医院内同类病例聚集），若证实为院内传播，则属院内感染。

三、争议较大时的处理原则
优先考虑感染来源：

若有证据表明感染与医院环境、操作或人员相关（如耐药菌检出、操作后感染），即使时间不足48小时，也应判定为院内感染。

若无法排除社区感染（如患者频繁外出、家属中有感染者），需保守判定。

参考国际标准：

WHO及美国CDC将“医疗保健相关感染（HAI）”范围扩大至门诊，强调感染与医疗行为的关联性，而非单纯时间限制。

上报与记录：

争议病例建议提交医院感染管理科讨论，并详细记录感染发生时间、操作类型、病原学证据等，便于回溯分析。

四、针对本例的简化结论
若康复理疗科患者的新发感染满足以下任一条件，可判定为医院感染：

感染与医院内操作/设备使用直接相关（如针灸后脓肿、呼吸机相关肺炎）；

累计在院时间≥48小时且感染符合诊断标准；

医院内出现同类感染聚集，且该患者为其中一例。

反之，若感染源明确为社区（如家人同期患病）、症状在离院后出现且无操作关联，则倾向于社区感染。

附：典型案例参考
院内感染：日间化疗患者PICC置管后3天出现导管相关性血流感染（CRBSI）。

社区感染：日间康复患者治疗期间接触流感家属，次日发热，流感病毒阳性。

建议结合具体病例的操作记录、微生物证据、时间线综合判断，减少争议。

本回答由 AI 生成，内容仅供参考，请仔细甄别。

lisa天使

那颜 发表于 2025-3-24 13:06
根据我国《医院感染诊断标准》及日间病房的特殊性，康复理疗科日间病房患者是否判定为医院感染需分情况讨论 ...

学习了，虽然我院没有日间病房，还没有这方面的困扰，但是老师的解答让我对医院感染诊断有了更深的了解。感谢老师

吴晓梅

住院都不到48小时，肯定不能算医院感染。