关于手术切口感染判断

太湖福音

请教各位老师：我们有例胸外科手术，因全身多发伤，肋骨多发骨折，入院第三天急诊肋骨内固定术，术后两周切口拆线后，患者下段切口裂开，有少量渗出，切口局部无红肿；分泌物采样ESBL肺炎克雷伯菌，但是，手术医生说，细菌是定植，切口没有明显炎性分泌物，也无红肿热疼，切口愈合不良是因为全身创伤，应激反应。使用抗菌药是因为肺部感染。切口使用VSD负压吸引后，愈合；请问老师，这例患者手术切口属于感染吗？

太湖福音

这个照片就是患者拆线后的切口情况

fk7hz

一般皮肤定植菌主要以阳性球菌多见，肺克切口分泌物培养出来考虑还是感染

吴晓梅

1.切口没有明显炎性分泌物，也无红肿热痛，分泌物培养肺炎克雷伯菌：诊断手术部位感染确实依据不足。
2.切口愈合不良是因为全身创伤，应激反应：这个是错误的，应激反应是在受伤初期和手术初期，术后都两周了哪里来的应激反应？而且应激反应不会影响切口愈合。
3.肺部感染是什么时候发生的？咳嗽是否剧烈？剧烈的咳嗽会造成切口裂开。

太湖福音

肺部感染是在入院后一周内感染的，使用了呼吸机，而且有镇静，咳嗽症状不是很明显。这个患者切口是愈合不良还是感染？

小米5

分泌物涂片有吗？从目前的临床表现：下段切口裂开，有少量渗出，切口局部无红肿；图片未见脓性分泌物，但从分泌物培养诊断手术部位感染依据不足