求助：关于创伤后感染的疑惑

感控人在路上

请教求助：关于外伤清创后发生的创口一直未愈合，创口表面分泌物培养阳性，这样的能算发生院内内感染吗？
关于2001版医院感染诊断标准中不属于医院感染的情况：由于创伤或生物因子刺激而产生的炎症表现，这句话怎么理解呢？

尘埃69

外伤清创后发生的创口一直未愈合，创口表面分泌物培养阳性，没有全身症状体征就不算

绿谷

由于创伤或生物因子刺激而产生的炎症表现，是指应激反应，培养阴性的。而外伤清创后发生的创口一直未愈合，创口表面分泌物培养阳性，还有就是局部症状，那最好要结合涂片，是否以白细胞为主，若是，那就是院感。

zhangyan117

医院感染诊断标准中不属于医院感染的情况：由于创伤或生物因子刺激而产生的炎症表现，是指局部组织发生的红肿热痛，皮温升高等这些反应不是病原微生物引起的。炎症和感染的概念不同。

感控人在路上

尘埃69 发表于 2025-2-27 10:01
外伤清创后发生的创口一直未愈合，创口表面分泌物培养阳性，没有全身症状体征就不算 ...

感谢老师回复，有红肿热痛的症状，有分泌物需要进行二次清创，医生不认可这类算发生了院内感染，他们的解释就是对于这种创伤的清创没有绝对性。但感觉此类现象很多，患者至入院清创一周后还出现这样的问题，难道诊疗规范符合要求吗？但是感觉医生说的也有道理

缭绕

这样的创面我一般不考虑医院感染。

鱼儿5

创伤当时的情况如何？如果当时已有污染严重，医生一般一次的清创是难于彻底清理干净，如果后继出现炎症，可能是会多考虑是疾病情况的发展

吴晓梅

炎症：是机体对于刺激的一种防御反应，病理变化通常概括为局部组织的变质、渗出和增生。可以是感染引起的感染性炎症，也可以是其他因素引起的非感染性炎症。
任何能够引起组织损伤的因素都可成为炎症的原因，即致炎因子。可归纳为生物性因子和非生物性因子（物理性、化学性、异物、坏死组织、变态反应）。其中由生物病原体（细菌、病毒、支原体、真菌、寄生虫等）引起的炎症又称感染。所以，炎症包括感染，但不等于感染。

创口表面分泌物培养阳性：具体是什么细菌呢？
分泌物培养阳性有3种可能：污染、定植、感染，所以培养阳性不一定就是感染。
这种情况是不是感染要根据具体的情况判断，如果分泌物是脓性的，那肯定是感染，不管培养是否阳性。如果明确是感染的属于医院感染。