植入物感染诊断

清水依三

有植入物术后当时出院都是完好的一个月后皮肤坏死感染，这种算是植入物的切口感染吗？

吴晓梅

皮肤坏死感染属于切口浅部组织感染，术后超过30天不属于医院感染。所以诊断是切口浅部组织感染，但不需要报医院感染。

卫办医政发〔2010〕187号《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》
二、外科手术部位感染的定义
外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。
（一）切口浅部组织感染。手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：
1. 切口浅部组织有化脓性液体。
2. 从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。
3.具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。
下列情形不属于切口浅部组织感染：
1.针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。
2.外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。
3.感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。
（二）切口深部组织感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内（现在是90天）发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一：
1.从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。
2.切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛。
3.经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。
同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染；经切口引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染。
    （三）器官/腔隙感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列条件之一：
1. 器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。
2.从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。
3.经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。

尘埃69

如果是切口部位皮肤坏死感染，没有其他原因，应该是手术部位感染

缭绕

吴晓梅 发表于 2025-2-13 09:52
皮肤坏死感染属于切口浅部组织感染，术后超过30天不属于医院感染。
卫办医政发〔2010〕187号《外科手术部位 ...

吴老师，这个病人有植入物的，应该还是切口浅部组织感染？

吴晓梅

缭绕 发表于 2025-2-13 14:46
吴老师，这个病人有植入物的，应该还是切口浅部组织感染？

是的，赵老师！
皮肤坏死感染，属于切口浅部组织感染，但超过30天了不算医院感染。

木兮

术后超过一个月符合院内感染的包括手术部位深部感染和器官腔隙感染，这个患者仅是皮肤感染，属于表浅切口感染，不在监测范围内，不属于院内感染

清水依三

谢谢各位老师的指点，已经明白了。