手术部位感染切口类别和病案首页不一致怎么办？

心想事成欢子

去年“感术行动”实施以来，需要统计和上报各类切口（I、II、III、IV）感染率，而我们现在的手术申请单、手麻系统和病案首页保持一致，导致IV类切口数据一直是没有的，临床在选择手术申请单时自认为III类就是感染切口，准备和信息科沟通进行调整和修改，不知带大家是怎么实施和统计这一块手术相关的数据的。

我心飞扬魏

我们也是的，医院系统中就没有四类手术切口，要想统一，除非在手麻系统中手工填写，但和麻师沟通过，他们也不愿意多做这项事，所以我们也没有四类切口

yanghx

老师，我们的也是不一样，医生在首页填的手术切口分类不正确，首页导出来数据不正确，我们现在是在院感系统自己每天对手术进行归档填写，正确率比较高

zhangyan117

这个问题确实需要源头上统一一下，不同的部门有不同的填报要求，有“（I、II、III、IV）”分类要求，又有“（0、I、II、III）”分类要求，最辛苦的还是临床医生，分类填写不准确采集到的数据自然也各有不同，所以我们的系统里就有了“（0、I、II、III、IV）”分类的数据统计

吴晓梅

这个就是这样的，能把Ⅰ类切口的数据弄正确已经很不错了。
2015年《抗菌药物临床应用指导原则》
注：1. 本指导原则均采用以上分类。而目前我国在病案首页中将手术切口分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类，其Ⅰ类与本指导
原则中Ⅰ类同，Ⅱ类相当于本指导原则中Ⅱ、Ⅲ类，Ⅲ类相当于本指导原则中Ⅳ类。参考本指导原则时应注意两种分类的区别。

所以现在不是没有IV类切口数据，而是区分不了Ⅱ类和Ⅲ类。

云间月

遇到的问题是相同的

木兮

病案首页中将手术切口分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类，其Ⅰ类与《指南》原则中Ⅰ类同，Ⅱ类相当于《指南》原则中Ⅱ、Ⅲ类，Ⅲ类相当于《指南》原则中Ⅳ类。