全自动内镜消毒机内镜消毒过程采样出现门多萨假单胞菌 阳性，终末漂洗用水无菌生长

逸伦

                                                 第三季度内镜监测出现门多萨假单胞菌阳性，想了解可能原因
     事件经过：4条纤支镜在消毒供应中心手工初洗，初洗后放到进口品牌Steelco全自动内镜清洗机全流程清洗和消毒，在消毒过程中采样过氧乙酸消毒液A、B液（专机专用，单次使用，纯水稀释），细菌室第二天报告出现门多萨假单胞菌阳性，但同机次后面的终未漂洗水无菌生长（同样在该机次上采样）。采样分别用50ml注射器抽吸消毒过程中的过氧乙酸和终末漂洗水注入到指定的试管内，20分钟内送检到细菌室，样本用菌的不锈钢盅盛放，采样人员配戴无菌手套操用。
   接报告后，第二天空载清洗时分别采用50ml注射器抽吸过氧乙酸和终末漂洗水送检（注射器采样后用无菌手套封包立即送检），无菌生长。第二天的过氧乙酸是新更换的，采样日期时已经用完采样同机次的过氧乙酸。

     想了解一下这些过程中有哪些可能污染到门多萨假单胞菌？门多萨假单胞菌在过氧乙酸中能生长？定植在清洗机内？

吴晓梅

细菌在人体皮肤、胃肠道、呼吸道、口腔、生殖道等部位叫定植。
在清洗机内不叫定植，是污染。
细菌具体数量是多少呢？这个是消毒内镜还是灭菌内镜？如果是消毒内镜，那消毒剂不要求无菌。

那颜

这个细菌自然界中或者水中常见，可能是偶然，可以考虑更换滤芯和消毒管路

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吴晓梅 发表于 2025-2-9 15:16
细菌在人体皮肤、胃肠道、呼吸道、口腔、生殖道等部位叫定植。
在清洗机内不叫定植，是污染。
细菌具体数量 ...

消毒内镜，但如果消毒剂是灭菌剂，同样是要求无菌的，和作用对象的消杀级别没关系，更多是看消毒剂本身属于高水平消毒还是属于灭菌剂

逸伦

吴晓梅 发表于 2025-2-9 15:16
细菌在人体皮肤、胃肠道、呼吸道、口腔、生殖道等部位叫定植。
在清洗机内不叫定植，是污染。
细菌具体数量 ...

院感科回是大量，无再具体数，采样的第二天说有有菌生长，再培养一天说是整个培养基上都是细菌。内镜是消毒，但我们用的是过氧乙酸，稀释后浓度是0.2%，消毒时间为10分钟

吴晓梅

逸伦 发表于 2025-2-10 16:45
院感科回是大量，无再具体数，采样的第二天说有有菌生长，再培养一天说是整个培养基上都是细菌。内镜是消 ...

过氧乙酸是单次使用的，应该不会出现这样的情况。这个细菌自然界中或者水中常见，这个稀释过氧乙酸的水有没有问题？

一室花香

应该是清洗不过关，或者某些难清洗部位有忽视造成

逸伦

吴晓梅 发表于 2025-2-10 19:07
过氧乙酸是单次使用的，应该不会出现这样的情况。这个细菌自然界中或者水中常见，这个稀释过氧乙酸的水有 ...

同机次后面的终末漂洗用水无菌生长，全程都是同一纯水管路

吴晓梅

逸伦 发表于 2025-2-11 18:26
同机次后面的终末漂洗用水无菌生长，全程都是同一纯水管路

桶批次的过氧乙酸也用完了，那就无解了！
现在检测的都是无菌的，那也不用担心了。