是否是手术切口感染？

心想事成欢子

患者入住ICU ，ICU其他患者培养的有鲍曼不动杆菌，患者术后体温偶有发热，切口没有脓性分泌物，但培养分泌物和引流管时发现有鲍曼不动杆菌，请问是否是切口感染？临床医师否定是感染。

尘埃69

依据描述不能判断是否手术部位感染

吴晓梅

分泌物和引流管培养发现有鲍曼不动杆菌：这个不是诊断标准。
分泌物培养阳性有3种可能：污染、定植、感染。
切口没有脓性分泌物，没有红肿热痛就不是感染。

心想事成欢子

吴晓梅 发表于 2025-2-5 20:21
分泌物和引流管培养发现有鲍曼不动杆菌：这个不是诊断标准。
分泌物培养阳性有3种可能：污染、定植、感染。 ...

感谢吴老师，一直弄不明白临床培养出来有菌，怎么证明说是污染、定植或者感染？有一次我们在预警中看到脑脊液中培养出来金葡萄球菌，和临床沟通医师说是污染，我们问污染源头在哪里？临床医师又说不出来所以然。污染说明患者居住的环境中有这种菌，定植说明体内有这种菌，患者不发病，感染说明患者有症状？

心想事成欢子

尘埃69 发表于 2025-2-5 17:36
依据描述不能判断是否手术部位感染

感谢老师，我也认为没有脓性分泌物及时培养出来有这种菌也不能证实是感染。

吴晓梅

心想事成欢子 发表于 2025-2-6 08:42
感谢吴老师，一直弄不明白临床培养出来有菌，怎么证明说是污染、定植或者感染？有一次我们在预警中看到脑 ...

污染：不一定是患者居住环境中的污染菌，采样时可能污染，微生物室也有可能污染。  
定植：患者的皮肤、胃肠道、呼吸道、口腔、生殖道等部位有细菌等微生物生长但尚未引起相关感染临床表现的现象。
感染：必须有相关感染临床表现。

木兮

感染与定值、污染的区别是，感染一定会有症状

天鹅城

这个病例现在诊断确实证据不足，可以继续观察，观察患者的一般情况，症状体征，引流情况和感染指标的变化等，也可以继续培养。

苏打水的

医院感染诊断证据不足，区分污染与定值，关注患者的临床症状

Amycai

作为新人想继续上面老师话题进一步学习请教，若是感染只要有一项指标就可判定吗？比如患者有发热，切口脓性分泌物、或有红肿热痛？可能要辨别一下患者自身看发热是否由切口引起还是其他？

心想事成欢子

吴晓梅 发表于 2025-2-6 08:53
污染：不一定是患者居住环境中的污染菌，采样时可能污染，微生物室也有可能污染。  
定植：患者的皮肤、 ...

和临床沟通，采样是临床医师留取得，说是没有问题，采样污染的可能性比较小，微生物实验室没有调查，也不好说，但是他的药敏普和重症其他耐药患者的药敏普一样，甚至比人家的药物耐药还多。说是定植吧，刚开始培养的时候是没有的，后来才出现了。患者因创面污染严重，不配合治疗，病程记录上写患者是开放性伤口，手术后切口处一直有疼痛，有分泌物，分泌物和引流管培养是鲍曼不动杆菌，伴有异味，组织发黑，创面感染控制一般，有加重可能，炎性指标（血白细胞、C反应蛋白）高，T近四天间断发热，最高39.0度，现在患者拒不配合，出院或转院治疗。综合考虑一下，是否是切口感染？表浅切口吗？

心想事成欢子

Amycai 发表于 2025-2-6 18:04
作为新人想继续上面老师话题进一步学习请教，若是感染只要有一项指标就可判定吗？比如患者有发热，切口脓性 ...

有发热和疼痛，炎性指标高，但是没有脓