是否术后切口感染

JHD

各位老师帮分析下这例是否术后切口感染:患者女，55岁，既往高血压史，以腰突症收入科，入科体温36℃，2025.1.3日行腰5/骶1椎间植骨、人工骨植入及椎间融合器植入+腰4-骶1椎弓根螺钉内固定术，1.6拔除引流管并做末端培养， 1.6超敏23，白细胞8.3；1.8血常规白细胞7.1，超敏6.25；切口敷料外观干燥，无异常。1.9末端培养结果显示表皮葡萄球菌（MRSE）,考虑污染，因为无明显临床症状及切口无红肿等，不处理。1.10夜间出现切口疼痛，少量淡黄色渗出，切口下缘压痛明显，超敏22.98，白细胞6.9；1.11开始使用万古，使用万古前培养阴性，后期连续三次培养均阴性。全程体温正常。1.12超敏169，白细胞10.4，截止今天继续万古，目前切口干燥，无红肿。

吴晓梅

1.拔除引流管并做末端培养：这是错误的，引流管末端送检没有任何意义！
2.1.3日手术，1.10夜间出现切口疼痛：这是不正常现象，考虑存在感染；1.12超敏169，白细胞10.4，说明存在感染。

小臣臣

有感染的征兆，没有感染的实际证据，crp和wbc的升高原因很多，术后恢复也可能会升高，切口有红肿可能存在感染，后期未出现发热及全身症状，可能与使用万古有很大关系。本病例未见明显脓性分泌物，相关细菌培养阴性，感染证据不足；可能是使用了10多天的万古及早控制了感染，如果判定是否术后感染，应该及早去病房实地看看，尤其换药的时候。

zhangyan117

手术后组织机械性损伤也会有炎性反应的红肿疼痛，感染主要是病原微生物的侵入引起的炎性反应，临床没有使用、没有更换升级使用抗菌药物炎性反应也好转，就不考虑感染。