2025年1月23号答疑丨血透室阳性区的几种阳性透析需要分区隔断如何理解实行？

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作者：吴怀英（聊城市第三人民医院）
责编：吴晓梅（桐乡市第一人民医院）
上海国际医院感染控制论坛（SIFIC）是全国最大的医院感染预防控制论坛，是感控人员的学习园地和感控问题探讨的平台，常有会员提出各种感控问题，以下是在全国最大医院感染预防控制论坛上会员提问。

                               
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怎么办？论坛就是感控人的家，家人有疑问，我们一起帮着想办法。首先让我们了解血源性病原体（HBV、HCV、TP、HIV）的传播途径。血源性病原体传播途径是通过性传播、血源性（也包括医源性传播）、垂直母婴传播等传播途径。
依据《医院隔离技术规范》WS/T311-2023：经血传播疾病在标准预防的基础上，还应采取接触传播的隔离与预防措施。7.2.2 患者的隔离：宜单间隔离；无条件的医院可采取床单位隔离或同种病原体感染患者隔离于一室。
7.2.3医务人员的防护7.2.3.1 接触隔离患者的体液（血液、组织液等）、分泌物、排泄物等物质时，应戴一次性使用医用橡胶检查手套，手上有伤口时应戴双层手套；接触污染物品后、离开隔离病室前应摘除手套，洗手和/或手消毒。
7.2.3.2 进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。

依据《血液净化标准操作规程2021版》
（二）传染病隔离治疗室/区

• 具有传染性的乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、梅毒及艾滋病等血源性传染疾病患者，应在隔离透析治疗室/区进行专机血液透析。
• 同时设置普通透析治疗室/区、乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎隔离透析治疗室/区的血液透析室（中心），并且未设置隔离透析室/区独立物品通道，物品的流动应分别从：清洁区→普通透析治疗室/区→丙型病毒性肝炎隔离透析治疗室/区→乙型病毒性肝炎隔离透析治疗室/区，被污染且未经消毒的物品不得逆向流动。
• 传染病隔离透析治疗室/区的护理人员相对固定，同一班次的护理人员不能交叉管理传染病隔离透析治疗室/区和普通透析治疗室/区的透析患者；传染病隔离透析治疗室/区的护理人员应加强防护，进行血管通路连接或断开操作时，应佩戴护目镜/防护面罩、穿隔离衣等。
  

由此可见，依据国家行业标准要求，最好有实际物理隔断的病室，但依据血源性病原体传播途径，单间划分区域也可以，半隔断也可以。实际临床工作中，最重要的是根据时机落实手卫生、仪器设备清洁消毒、无菌操作、接触体液穿隔离衣、规范透析机管路消毒、及时发现有无破膜等，这些环节才是血源性病原体感染的关键风险点，这些措施是防控血源性病原体交叉感染的核心防控措施。

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路过学习了，感谢老师分享！