血和导管头培养检出白色念珠菌是否可诊断为导管相关血流感染

七宝布丁

患者间断发热，肺部炎症重，深静脉置管是院外带入，入院当天及第三天两次血培养未检出菌，入院第17天留取血培养及导管头均培养出白色念珠菌，请问是否属于院内感染--导管相关血流感染？还是属于院外感染

吴晓梅

入院第17天留取血培养及导管头均培养出白色念珠菌：
为什么检测？血培养几套？患者导管相关血流感染的症状有没有？患者肺部感染有没有好转？痰培养结果是什么？
培养出白色念珠菌使用抗真菌药了吗？效果怎么样？

wuxing718

知识库[SIFIC感染科普笔记;医院感染诊断标准;SIFIC感染视界;SIFIC感染循证资讯] 提供参考
血和导管头培养检出白色念珠菌是否可诊断为导管相关血流感染（CRBSI）需综合考虑多个因素。
根据《中国成人念珠菌病诊断与治疗专家共识》，念珠菌血症的诊断需结合临床表现、高危因素及病原学检查。导管相关血流感染的诊断标准包括导管尖端定量培养>15CFU或导管尖端培养与处外周血培养为同一细菌。  
若导管尖端和外周血培养均检出白色念珠菌，且患者有相应的临床症状（如发热、寒战等），则可考虑为CRBSI。研究表明，导管血培养阳性且外周血培养阴性，或导管尖端培养阳性而外周血培养阴性，排除污染后可判断为定植菌。
因此，确诊CRBSI还需排除其他可能的感染源，并结合患者的临床反应和治疗效果进行综合判断。  
在诊断过程中，及时拔除导管并进行有效的抗真菌治疗是关键，尤其是对于重症患者，早期诊断和治疗可显著改善预后。
来自斯斯（感控AI助手）

七宝布丁

吴晓梅 发表于 2025-1-11 08:58
入院第17天留取血培养及导管头均培养出白色念珠菌：
为什么检测？血培养几套？患者导管相关血流感染的症状 ...

患者反复发热，才查的血培养和导管头，血培养查了一套，
痰培养为鲍曼不动杆菌，考虑为定植菌，后来跟科室沟通说是血先培养出来的白色念珠菌。

吴晓梅

七宝布丁 发表于 2025-1-13 09:15
患者反复发热，才查的血培养和导管头，血培养查了一套，
痰培养为鲍曼不动杆菌，考虑为定植菌，后来跟科 ...

血流感染诊断明确的话，考虑导管相关血流感染。

木兮

导管头和血培养报阳时间有差异吗？