术后肠道真菌感染

MO123

患者因“解黑便一个月，腹痛4小时”12.27 13:50入院。入院诊断：腹痛查因：消化道穿孔？急性弥漫性腹膜炎、肝硬化失代偿期？重度贫血、肾功能不全、两肺肺炎。入院胸部CT：两肺炎症，胃窦部胃溃疡合并穿孔？血常规白细胞19.20×10∧9L，中性粒细胞18.01×10∧9L，降钙素原8.052,。入院后开始发烧38.2°。12.27气管插管下行腹腔探查+中转开放胃穿孔修补术+肠粘连松解术。术中课件大量脓肿，感染重，脓液培养出少量多种细菌生长，不排除污染。术后转ICU，使用呼吸机、桡动脉置管、插尿管、胃管、肝下引流管、盆腔引流管。使用替硝唑氯化钠+美罗培南抗感染治疗。12.30胸部CT：胃周渗出性病变，乙状结肠、直肠稍扩张、积液。两肺炎症并两侧少量胸腔积液。12.29更换盆腔、肝下引流管。12.29-01.02盆腔、肝下引流管无引流液引出。01.03盆腔、肝下引流管引出淡黄色液体，01.04肝下引流管无引流液引出、盆腔引流管引出淡黄色液体。01.06肝下引流管引流液培养结果：48小时内无细菌生长。盆腔引流管引流液培养出白假丝酵母。入院后患者反复发烧，最高体温39.4°，血常规等感染指标升高，血培养无异常，痰培养出溶血葡萄球菌。目前深部真菌感染37分，考虑合并有肠道感染。01.03大便次数6次。这个病例属于院感病例吗，还是患者本身感染的问题。麻烦各位老师解答。

小猴子波波

从以上的信息，目前院内感染依据不足，理由，患者入院既有感染，有发热。

缭绕

这个病人术中脓液培养出多种细菌生长，后来培养出白假丝酵母，所以入院初就存在混合感染。对于这个严重感染的病例，如何避免菌群失调进一步加剧，避免多重耐药菌的发生，是感染控制的重点。

丁丁4

结合患者病史及相关检查，患者入院存在弥漫性腹膜炎、肺部感染，经手术治疗后患者仍有高热，考虑原发感染可能性大，不排除继发院内感染。患者盆腔引流液量有多少？这个酵母菌不一定是感染责任菌，需排除引流管定植或污染。患者估计入院后有联合抗菌药物使用，目前有腹泻，需排除抗菌药物相关腹泻 、艰难梭菌感染；患者病情重，导管多，院内感染风险极高，重点关注多耐、三管等防控。

MO123

小猴子波波 发表于 2025-1-7 13:18
从以上的信息，目前院内感染依据不足，理由，患者入院既有感染，有发热。 ...

好滴，谢谢老师解答