算不算院内感染？部位是颅内感染还是手术切口感染？

sugar

首次入院：患者在院内行内镜下经鼻蝶入路扩大入路鞍上病变切除术，术中脑脊液漏。第二天由于病情需要留置脑室外引流管，术后5天后情况稳定拔除引流管。术后10天（拔除引流管5天后）出现高热＞38°，颅内压升高，腰穿脑脊液微黄，送细菌培养检出铜绿假单胞菌，对症治疗后一周情况好转出院。
二次入院：出院一个半月后患者在家中出现发热寒战，体温37.7°，并伴有喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，意识降低。再次收入院，入院各项检查结果符合细菌性脑膜炎诊断。
想请教各位老师，这名患者首次入院术后10天发生的感染可明确为器官腔隙感染，第二次入院感染还属于器官腔隙感染吗？还是只判定为脑膜炎？那么第二次感染属于院外感染还是院内感染呢？按照时间上来说是院外感染，但是此类手术如果按照感染诊断报批稿中术后监测90天的手术还没有超出监测时间，那么又是否按照手术切感染判定？

小小牧童

sugar

小小牧童 发表于 2024-12-30 11:56

谢谢老师，刚刚发现竟然有此等神器

sugar

吴晓梅 发表于 2024-12-30 12:14
该患者第一次入院时医院感染——手术部位感染（器官/腔隙感染）很明确。
第二次以细菌性脑膜炎入院：是不是 ...

学习了！谢谢老师指教~

缭绕

吴晓梅 发表于 2024-12-30 12:14
该患者第一次入院时医院感染——手术部位感染（器官/腔隙感染）很明确。
第二次以细菌性脑膜炎入院：是不是 ...

器官腔隙感染，是适用于腹部脏器吧？

吴晓梅

缭绕 发表于 2024-12-30 14:36
器官腔隙感染，是适用于腹部脏器吧？

神经外科术后脑膜炎也属于器官腔隙感染。

zll7738607

吴晓梅 发表于 2024-12-30 12:14
该患者第一次入院时医院感染——手术部位感染（器官/腔隙感染）很明确。
第二次以细菌性脑膜炎入院：是不是 ...

无植入物手术后不是30天吗，为啥要算90天？还请老师指导。

吴晓梅

zll7738607 发表于 2025-1-7 09:40
无植入物手术后不是30天吗，为啥要算90天？还请老师指导。

是的，无植入物手术后是30天，不是90天。
感谢老师指正

吴晓梅

前面的回答有错误，现在修正。
该患者第一次入院时医院感染——手术部位感染（器官/腔隙感染）很明确。

第二次以细菌性脑膜炎入院：是不是医院感染？
不是医院感染。
1.出院一个半月后，手术已经超过30天。内镜下经鼻蝶入路扩大入路鞍上病变切除术是没有植入物的，所以是30天，不是90天。
《医院感染管理医疗质量控制指标（2024年版）》
指 标 八 、住院患者I类切口手术部位感染率(HAIQI-SSl-08)
说明：本指标统计范围包括无植入物的I类切口手术术后30天内和有植入物的I类切口手术术后90天内发生的手术部位感染。

2.再次以细菌性脑膜炎入院是第一次住院时的感染，不是新发感染。器官/腔隙感染只治疗一周疗程是不够的，所以第一次感染没有彻底治愈。

sugar

吴晓梅 发表于 2025-1-7 09:55
前面的回答有错误，现在修正。
该患者第一次入院时医院感染——手术部位感染（器官/腔隙感染）很明确。

我还有个疑惑的点就是他在术后第二天放置了脑室引流管，这样到底算不算术中植入物？

吴晓梅

sugar 发表于 2025-1-7 15:09
我还有个疑惑的点就是他在术后第二天放置了脑室引流管，这样到底算不算术中植入物？ ...

这个不算植入物！哪怕这个算植入物也已经在术后5天拔除了，出院的时候已经不存在了。
《医疗器械分类规则》
（六）植入器械
借助手术全部或者部分进入人体内或腔道（口）中，或者用于替代人体上皮表面或眼表面，并且在手术过程结束后留在人体内 30 日（含）以上或者被人体吸收的医疗器械。

sugar

吴晓梅 发表于 2025-1-7 15:19
这个不算植入物！哪怕这个算植入物也已经在术后5天拔除了，出院的时候已经不存在了。
《医疗器械分类规则 ...

好的明白了，谢谢老师~