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膳食科(医院食堂)医院感染管理规范分享

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发表于 2024-12-28 17:25 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 高山雪莲W 于 2024-12-30 10:55 编辑

膳食科医院感染管理规范
    各医院都有膳食科,为病人及医院员工提供就餐服务。俗话说,病从口入。膳食科管理非常重要,任何一个环节管理不到位,如食品污染、厨具餐具清消不到位、人员健康管理不到位等等、可能影响全院病人及员工的身体健康。膳食科的感控管理还是必要的,下面是膳食科医院感染管理规范》,分享给大家,有什么问题欢迎讨论、完善。

微信图片_20241228172432.png
一、人员管理
    1、工作人员每年一次体检,办理健康证,并在有效期内。
    2、患有传染性疾病(如消化道传染病、活动性肺结核或其他有碍食品卫生疾病的)不得从事接触直接入口食品的工作。
    3、工作人员每天早上上班前执行晨检制度,发现发热、腹泻、咽部炎症等症状者,先到感染科就诊,排除肠道病毒感染后方能上班。诊断为肠道病毒感染的工作人员,须感染症状完全消失3天,经感染科诊断无传染性方能上班。
    4、工作人员上班时应穿戴清洁的工作服、戴工作帽与口罩,口罩遮住口鼻,头发不得外露。
    5、工作人员接触食物前、分配熟食前、接触消毒后的餐具前等须在流动水下用皂液洗手或手消毒,工作人员上厕所后须在流动水下用皂液洗手,不得用快速手消毒剂消毒双手代替洗手(肠道病毒对酒精不敏感)。
    6、工作中不得留长指甲、涂指甲油、佩戴饰物,接触食品前需进行手卫生。
    7、个人衣物及私人物品不得带入食品处理区。
二、食品卫生管理
    1、保留购货凭据并记录,采购食品时需索取食品卫生许可证、检验(检疫)合格证明等。
    2、入库前进行验收,出库时作好登记,全程做好记录。
    3、保持食品运输工具的清洁。
    4、储存食品的场所、设备保持清洁,无霉斑、鼠迹、苍蝇、蟑螂,不得存放有毒、有害物品(如杀鼠剂、杀虫剂、洗涤剂、消毒剂等)及个人生活用品。
    5、食品应分类、分架存放,距离墙壁、地面均在10cm以上。
    6、食品使用遵循先进先出的原则,变质和过期食品应及时清除。
    7、食品冷藏、冷冻贮藏的温度应分别符合冷藏和冷冻的温度要求。
    8、有腐败变质迹象或其他感官异常的食品原料,不得加工食用。
    9、动物性食品、植物性食品应分池清洗,水产在专用水池清洗,禽蛋类使用前应对外壳进行清洗。
    10、易腐食品应尽量缩短常温下存放时间,加工后及时使用或冷藏。
    11、切配好的半成品与原料分开存放,并根据性质分类存放。
    12、切配好的食品按加工操作规程,在规定时间内使用。
    13、已盛装食品的容器不得直接置于地上。
    14、生熟食品的加工工具及容器需要不同款式以区分使用。
    15、不得将回收后的食品(包括辅料)经烹调加工后再次供应。
    16、熟制加工的食品应烧熟煮透,加工食品中心温度不低于70℃。
    17、加工后的成品与半成品、原料分开存放。
    18、需要冷藏的熟制品,应尽快冷却后再冷藏。
    19、备餐及供餐前要洗手。
    20、操作时避免食品污染。
    21、菜肴分配、造型、整理的用具应经过消毒。
    22、菜肴装饰原料使用前应清洗干净,不得反复使用。
    23、烹饪后至食用前超过2小时存放的食品,应放置在高于60℃或低于10℃条件下。
三、环境卫生管理
    1、加工经营场所内环境(包括:地面,排水沟,墙壁,天花,门窗,防蝇,防鼠,洗涤设施等)应保持清洁。
    2、餐厅内桌、椅、台等应保持清洁。
    3、废弃物每日清除1-2次,清除后容器及时清洗,消毒。
    4、废弃物放置场所不得有不良气体或有害气体放出,防止有害昆虫孳生,防止污染食品、食品接触面、水源及地面。
    5、定期进行除虫灭害工作,除虫害时不能在食品加工操作时进行,实施时对各种食品应有保护措施。
四、清洗消毒卫生
    1、制定食品加工及工具清洗和消毒制度。
    2、使用的洗涤剂、消毒剂无杂质、无异味、液体产品不分层,无悬浮或沉淀,颗粒及粉状产品不结块。
    3、疑似和确诊传染病患者选用一次性餐具;普通患者或家属可使用可循环消毒餐具。
    4、餐具彻底清洗再消毒,可使用全自动餐具清洗消毒机;消毒后的餐具清洁、干爽、无油垢、无异味等,并做好消毒记录备查。
    5、刀架、食品机械设备、砧板使用热水(≥90℃)冲洗1分钟。
    6、刀、铲、勺等炊具使用煮沸消毒。
    7、定期进行食(饮)具消毒采样并记录。
   

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发表于 2024-12-30 10:21 | 显示全部楼层
老师们,食堂工作也要纳入院内感染的范畴吗?
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 楼主| 发表于 2024-12-30 10:59 | 显示全部楼层
laonian 发表于 2024-12-30 10:21
老师们,食堂工作也要纳入院内感染的范畴吗?

我们是经过JCI认证的医院,食堂是纳入感控管理的,如每年定期对食堂工作人员培训、每季度进入食堂检查(环境卫生、日常清消、餐具厨具清消、生熟是否分开等)、采样监测等,查看清消记录等。
食堂管理者会主动邀请感控科去食堂培训、检查、采样监测的。
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发表于 2024-12-30 17:09 | 显示全部楼层
感谢老师费心,分享,现在学习了
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发表于 2024-12-31 08:53 | 显示全部楼层
建议单位食堂管理的标准要求按国家市场监管总局的《食品安全风险管控清单(集中用餐单位食堂)》进行制定相应的管理制度。
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发表于 2024-12-31 10:05 | 显示全部楼层
今年发布的 《学校食堂和校外供餐单位复用餐饮具清洗消毒工作指引》-市场监管总局办公厅-2024年11月13日.pdf (228.9 KB, 下载次数: 9) 也很有参考意义

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 楼主| 发表于 2024-12-31 15:54 | 显示全部楼层
三星健峰 发表于 2024-12-31 08:53
建议单位食堂管理的标准要求按国家市场监管总局的《食品安全风险管控清单(集中用餐单位食堂)》进行制定相 ...

赞同,其实食堂也是按照相关要求进行管理的,只是感控对饭堂关注的角度有所不同。
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 楼主| 发表于 2024-12-31 15:56 | 显示全部楼层
sy_OgC7t 发表于 2024-12-31 10:05
今年发布的也很有参考意义

谢谢分享!
医院饭堂的复用餐具也可以参照该指引管理。
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发表于 2025-1-4 08:59 | 显示全部楼层
本帖最后由 刘跃平 于 2025-1-6 23:11 编辑

非常感谢版主和各位坛友的分享。因为工作关系,我单位的医院食品卫生监督也归我科室管理,谈一下自己的看法并请教一个问题:

1建议
在这部分可以参考2020年6月11日国家市场监督管理总局下发的市场监管总局办公厅关于印发《餐饮服务食品安全操作规范宣传册》的通知(该链接可以直接下载PDF文档的宣传册,图文并茂)。
论坛用图片-餐饮服务食品安全操作规范宣传册.jpg
如该宣传册里第十章“人员要求”分为健康管理、培训考核、人员卫生、手部清洗消毒和工作服等五部分。比如健康管理部分:“从事接触直接入口视频工作(清洁操作区内的加工制作及切菜、配菜、烹饪、传菜、餐饮清洗消毒)的从业人员(包括新参加和临时参加工作的从业人员,下同)应取得健康证明后方可上岗,并每年进行健康检查取得健康证明,必要时应进行临时健康检查”。
论坛用图片-人员要求之健康管理.jpg
2请教
要求从业人员要手部清洗消毒。如果我们作为监管部门去督导,采样后,食品加工人员手卫生的标准是什么?是否有相应出处?现在我这边是按照WS/T313-2019规定的不超过5 CFU/平方厘米,且不得检出致病菌。不知是否合适?@高山雪莲W 。

附件是《餐饮服务食品安全操作规范》(国家市场监督管理总局公告2018年第12号) 餐饮服务食品安全操作规范-2018修订.pdf (630.89 KB, 下载次数: 4)

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发表于 2025-1-4 09:37 | 显示全部楼层
本帖最后由 刘跃平 于 2025-1-4 09:41 编辑
sy_OgC7t 发表于 2024-12-31 10:05
今年发布的也很有参考意义

一图读懂 | 《学校食堂和校外供餐单位复用餐饮具清洗消毒工作指引》,比较推荐。

论坛用图片-学校复用餐具.jpg

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发表于 2025-1-6 08:13 | 显示全部楼层
感谢老师分享,借鉴了                              
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 楼主| 发表于 2025-1-6 09:14 | 显示全部楼层
刘跃平 发表于 2025-1-4 08:59
非常感谢版主和各位坛友的分享。因为工作关系,我单位的医院食品卫生监督也归我科室管理,谈一下自己的看法 ...

老师管理餐饮,您对餐饮管理更熟悉。
《餐饮服务食品安全操作规范》好详细;
谢谢老师分享与探讨!
我们手卫生采样标准是参照《医疗机构手卫生规范》WS/T 313-2019中的卫生手消毒标准:监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。
个人认为没有必要执行外科手消毒标准(≤5cfu/cm2)。外科手消毒标准是手术人员要接触人体无菌组织与无菌物品,高标准要求是必要的,餐饮服务人员就没有必要执行这么高的标准。
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 楼主| 发表于 2025-1-6 09:25 | 显示全部楼层
刘跃平 发表于 2025-1-4 08:59
非常感谢版主和各位坛友的分享。因为工作关系,我单位的医院食品卫生监督也归我科室管理,谈一下自己的看法 ...

按照《餐饮服务食品安全操作规范》,一些消毒方法与要求不符合要求子,需要修订了。
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发表于 2025-1-6 23:06 来自手机 | 显示全部楼层
高山雪莲W 发表于 2025-1-6 09:14
老师管理餐饮,您对餐饮管理更熟悉。
《餐饮服务食品安全操作规范》好详细;
谢谢老师分享与探讨!

谢谢您的回复,我翻了前段时间的检查记录,也是采用10 cfu/cm²作为判断食堂员工手卫生合格与否的依据。
抱歉,发帖的时候没核对数据
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发表于 2025-1-23 14:39 | 显示全部楼层
感谢老师分享,借鉴了   
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 楼主| 发表于 2025-1-23 16:05 | 显示全部楼层
刘跃平 发表于 2025-1-6 23:06
谢谢您的回复,我翻了前段时间的检查记录,也是采用10 cfu/cm²作为判断食堂员工手卫生合格与否的依据。
...

没有关系呀,也是相互学习交流探讨
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