能判断医院感染吗

园雨点儿

产妇12月19日15：1分入院，16：20行剖宫产术，20日12：35出现寒颤、发热，双侧血培养均为大肠埃希菌，21日胸部CT示双肺后叶少许渗出，双侧胸腔少量积液，呼吸科会诊考虑双肺肺炎，痰培养革兰染色G+球菌，请帮忙分析一下这个患者是否可诊断院内感染败血症

小猴子波波

依据不足，时间上也牵强，不一定是院内感染

yyz0920j

个人判断：不是院内感染，时间及检验结果不支持

lisa天使

入院48小时后发生，不是院内感染。

缭绕

请描述一下患者年龄，第几胎，有没有基础疾病？
生产前有没有感冒过？怎么会突然出现肺炎呢？

园雨点儿

小猴子波波 发表于 2024-12-25 09:48
依据不足，时间上也牵强，不一定是院内感染

时间确实在48小时之内，我们主要考虑是入院后的侵入性操作导致

园雨点儿

缭绕 发表于 2024-12-25 10:28
请描述一下患者年龄，第几胎，有没有基础疾病？
生产前有没有感冒过？怎么会突然出现肺炎呢？
...

患者32岁，G4P2，疤痕子宫，腹痛3天加重5小时入院，入院时宫口开大3CM，无其它基础疾病，无咳嗽咳痰症状

缭绕

园雨点儿 发表于 2024-12-25 16:52
时间确实在48小时之内，我们主要考虑是入院后的侵入性操作导致

如果是侵入性操作所致，怎么会肺部感染呢？

园雨点儿

缭绕 发表于 2024-12-25 17:04
如果是侵入性操作所致，怎么会肺部感染呢？

我主要是考虑菌血症

园雨点儿

缭绕 发表于 2024-12-25 17:04
如果是侵入性操作所致，怎么会肺部感染呢？

肺部感染没有考虑医院感染，主要是血培养的问题

吴晓梅

“考虑是入院后的侵入性操作导致”？除了手术、留置导尿管，还有什么侵入性操作？有没有中心静脉置管？
手术、留置导尿管引起的血流感染不会这么快，如果是中心静脉置管引起的血流感染确实会这么快。
如果没有中心静脉置管，血流感染不考虑医院感染。

缭绕

园雨点儿 发表于 2024-12-25 17:07
肺部感染没有考虑医院感染，主要是血培养的问题

这个病人的肺炎来得很奇怪，从病程上看，应该是社区获得性的，这个败血症，原始病灶也考虑来源于肺部，所以败血症不是院内感染。

园雨点儿

吴晓梅 发表于 2024-12-28 08:54
“考虑是入院后的侵入性操作导致”？除了手术、留置导尿管，还有什么侵入性操作？有没有中心静脉置管？
手 ...

没有中心静脉置管，谢谢老师

吴晓梅

园雨点儿 发表于 2024-12-31 10:12
没有中心静脉置管，谢谢老师

没有中心静脉置管，那就是肺部感染引起的继发性血流感染，不属于医院感染。
肺部感染应该是社区感染，所以该患者不存在医院感染。