关于下呼吸道感染聚集情况

真心竹

各位老师，肿瘤内科近一周出现3例下呼吸道感染，病毒监测均为阴性，痰培养有一个是肺克，请问这种聚集性除了开窗通风、减少探视、加强做好标准预防外，还有啥措施？如果再有1例是不是就算疑似暴发尼，最近感觉下呼吸道感染有上升趋势

缭绕

发现有聚集性下呼吸道感染的现象，说明你院的监测是到位的。
其次，最近呼吸道病毒是在上升，没有检测出的一种可能是真的没有，只是吸入性肺炎，还有一种可能是检测技术水平问题。
现在你可以视作疑似暴发，应该采取行动。
这几个病例的能否单间安置？肿瘤病房的同一个房间的病人，能否做好保护性隔离？
家属探视的教育有没有做？
医护人员工作期间是否都戴口罩了？医护人员及其家属有没有流感样症状？即使没有发烧，有轻微的症状也要戴口罩，做好手卫生。
你可以让科室的感控医生护士强调一下这段时间的感控要求，比平时执行更严格。

小猴子波波

3例若有关联的话，就可以考虑是否为院感暴发了。因此应按照院感暴发进行人间、空间、时间分析，属于暴发就应该立即干预。

真心竹

缭绕 发表于 2024-12-25 09:04
发现有聚集性下呼吸道感染的现象，说明你院的监测是到位的。
其次，最近呼吸道病毒是在上升，没有检测出的 ...

谢谢老师的指导，近1个月每天下科室了解是否有发热患者情况，督查保洁消毒擦拭、医护的防护，并与管床医师、科主任沟通感染的原因，目前这几个患者不在一个病房，不同医师管理，单间落实不了，放化疗患者较多，而且好几个患者都是入院就白细胞低。访视、陪护这一块也多次提醒科室，但是家属落实戴口罩依存性不高。目前联合护理部加强对探视等的管控。

真心竹

小猴子波波 发表于 2024-12-25 10:12
3例若有关联的话，就可以考虑是否为院感暴发了。因此应按照院感暴发进行人间、空间、时间分析，属于暴发就 ...

是的老师，目前正在按照聚集性病例处理，各方面防控措施均已要求科室执行，也加强科室督导。

吴晓梅

WS/T 524—2016《医院感染暴发控制指南》
3.3
疑似医院感染暴发        suspected outbreak of healthcare acquired infection
在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例的现象；或者3例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例的现象。

如果有共同传染源的，那么3例就是疑似医院感染暴发了！
但这几个患者不在一个病房，不同医师管理，也没有使用呼吸机，所以不太可能存在共同传染源。如果有共同传染源，那就可能是保洁员了。
冬春季呼吸道传染病高发，而且天冷开空调，不开窗通风，所以一般都有一波流行趋势。
病毒监测均为阴性：再关注一下病例，有没有流感样症状？如果有流感样症状，看看采样的时间。如果采样时间过早或者过晚都会造成假阴性。
应该说，能采取的措施都已经采取了。

真心竹

吴晓梅 发表于 2024-12-28 09:09
WS/T 524—2016《医院感染暴发控制指南》
3.3
疑似医院感染暴发        suspected outbreak of healthcare acquire ...

是的吴老师，这几个患者虽然在同一病区，但是分别是不同的保洁在负责，病区比较大，流感样症状也不是很明显，除了有发热最高的39.3°，且不是连续两天发热，但是降钙素值有所上升，后期这几天再进行监测，科室相对比较平稳，除了有白细胞非常低的1例患者出现有发热，其余发热人员病情均有所缓解，未出现不明原因发热患者。