是否属于手术切口感染

玲_Aw1R1

请教各位老师，这份病例是否属于切口感染？

患儿，足月，自娩，出生7天，因血丝便，频繁呕吐（呕吐物为黄色粘液和未消化奶液），门诊以先天性肠扭转不良，新生儿感染收入院。当天行急诊手术（腹腔镜+Ladd's手术），脐右侧横切口5cm.术前血象WBC:27.0,血红蛋白107g/l，CRP91mg/l,降钙素13.4ng/ml.
患儿术前和术后8天体温一周在37.8——38.5℃这间，术后第4天换药时发现伤口右侧开裂，有少许脓性分泌物，行清创术，后每日换药，给予表皮生长因子和孚诺软膏。
和临床医生沟通，外科医生认为患儿手术前全身状态不好，血象高，发生切口感染不应算医院感染
未做脓液培养，2次血培养均为阴性

玲_Aw1R1

补充说明：未做脓液培养，2次血培养均为阴性

我心飞扬魏

个人觉得算，因为术前手术部位是没有感染的

缭绕

外科医生真是好玩，这个患儿术前就有切口吗？如果说发生肺炎，那么可以说术前就有肺炎，现在术前都没有刀口，哪来的切口感染啊！

此外，您应该要求送切口脓液培养。

石桥wshh1975

患者术前全身状态不好，术后出现了切口感染就不算医院感染，这个脑回路实在是过于清奇，但从另一方面来看，说明院感部门的培训不到位啊

lisa天使

临床医生应第一时间做脓汁培养，而不是血培养，或者两者一起做。现在临床就是不好管，还有就是没有预警监测系统，等院感科发现了，基本都快好转了，也错过脓汁取样时间了。院感真的很难干。尤其是大不大。小不小的三级医院。

胡丽791126

lisa天使 发表于 2024-12-25 10:32
临床医生应第一时间做脓汁培养，而不是血培养，或者两者一起做。现在临床就是不好管，还有就是没有预警监测 ...

能做新生儿手术的医院应该是儿童医院或者当地非常牛逼的医院啦！我们地级市没有一个三甲医院开展新生儿外科。

玲_Aw1R1

谢谢各位老师，我们和临床沟通一直不太顺畅，人微言轻。

lisa天使

胡丽791126 发表于 2024-12-25 13:23
能做新生儿手术的医院应该是儿童医院或者当地非常牛逼的医院啦！我们地级市没有一个三甲医院开展新生儿外 ...

这里不是特质非的是新生儿手术，其他手术也一样

吴晓梅

手术部位有脓液了，那感染是非常明确了。
是不是医院感染？
——非常确定是医院感染，因为医生做手术前手术部位是没有感染的。
患儿手术前全身状态不好是发生手术部位感染的高危因素。
所以
卫办医政发〔2010〕187号卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知
《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》
三、外科手术部位感染预防要点
（二）感染预防要点。
1.手术前。
（8）重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。
但这个是急诊手术，来不及纠正。

另外：这个培养真是无语！有脓液竟然不做，确做了两次血培养。手术部位感染是一个局部感染，很少会引起血流感染，做血培养没有意义。