院感考核试题库第23期||二十三、医院感染诊断标准考核试题

小猴子波波

院感考核试题库开播啦！

      医院感染管理的工具之一，也是医院感染管理的重要手段之一，就是培训考核。SIFIC论坛即日起，开播“院感考核试题库”，以每周一期的方式，从不同分类，如岗位上可以分院感专兼职人员、物业人员、机关人员等等，从不同内容分类，如医疗废物、手卫生、环境物表消毒等，为大家提供多层面的试题，方便大家参考使用。另外，非常欢迎大家跟帖分享各自的试题，让我们整理后分享给更多的院感同道。

第23期--医院感染诊断标准考核试题

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]医院感染诊断标准考核试题（100分）

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]姓名： 科室：       岗位：       成绩：

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]一、单选题（共计15题，每题4分）

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]1.患者有全身中毒症状而无明显感染灶，发热>38℃并伴有寒战，血液培养分离出大肠埃希菌，该患者医院感染属于：（B）

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]A  心血管系统   

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]B  血液系统

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]C  皮肤软组织系统

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]D 泌尿系统

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]2.患者近期曾应用或正在应用抗生素，出现腹泻次数≥3次/24小时，腹痛或腹部压痛、反跳痛，大便涂片发现有菌群失调，可以诊断为：（C）

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]A  胃肠道感染

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]B  感染性腹泻

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]C  抗菌药物相关性腹泻

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]D 痢疾

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]3.患者经血管介入性操作，发热>38℃，局部有压痛，无其他原因可解释，导管尖端培养发现凝固酶阴性葡萄球菌，可以诊断为：（B）

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]A败血症

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]B血管相关性感染

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]C输血相关感染

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]D 手术部位感染

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]4.患者入院抽腹水后数天出现腹痛、腹部压痛，腹水常规检查白细胞>200×106/L，中性粒细胞>25%，腹水细菌培养阳性，可以诊断为：（C）

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]A腹腔内组织感染  

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]B盆腔内组织感染

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]C腹水感染

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]D 无法判断

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]5.患者女、65岁，入院诊断2型糖尿病，类风湿性关节炎，易感因素：免疫抑制剂、糖尿病。入院十天后出现右下腹部疼痛，追问病史既往反复胆囊炎病史，补充诊断为慢性胆囊炎急性发作，以下说法正确的是：（A）

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]A  不属于医院感染

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]B  属于医院感染腹腔内组织感染  

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]C  属于医院感染胃肠道感染

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]D 属于医院感染慢性胆囊炎

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]6.患者男，68岁，以“排黑便1天”为主诉急诊入住消化内科，诊断“消化道大出血”,经保守治疗 11天后出现发热,体温最高达39.2℃,伴咳嗽咳痰气促，双肺湿性啰音，肺部CT：双肺炎；该患者可以诊断为：（A）

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]A  院内获得性肺炎

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]B不属于院内获得性肺炎  

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]C院内获得性消化系统感染

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]D 社区性肺炎急性发作

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]7.患者男，55岁，因消化道大出血急诊行“剖腹探查术”，术后5天发现切口红肿，有脓性分泌物，切口分泌物细菌培养结果：肺炎克雷伯菌。该患者可以诊断为：（A）

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]A院内表浅切口感染

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]B院内器官腔隙感染

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]C院内腹水感染

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]D 院内深部切口感染

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]8.患者男69岁，行“直肠癌切除术、乙状结肠造瘘术'，术中左右盆腔各置一引流管。术后6日左侧盆腔引流管引流出脓性、有臭味分泌物约150ML，培养示：产ESBLS的大肠埃希菌，治疗上给于甲硝唑盆腔冲洗，根据药敏给于抗菌药物应用，术后15日患者拆线出院。该患者可以诊断为：（B）

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]A不属于院内感染病例  

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]B院内感染器官腔隙感染

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]C院内感染盆腔组织感染

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]D 院内深部切口感染

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]9.男，58岁，因急性蛛网膜下腔出血3月5日入晚，人院后保守治疗，3月20日开始出现发热，38℃-39℃，偶有寒战，无咳嗽咳痰，大便正常，入院后即留置导尿管。体查：浅昏迷，口腔无白膜，颈软，心肺无异常，腹部平软无压痛，肝脾未扪及。检查：血WBC20X109，N90.0%，尿常规：正常，血培养：大肠埃希菌；尿培养，大肠埃希菌，计数大于106CFU/ml， 尿培养与血培养大肠埃希菌药敏结果相同。以下说法正确的是：（C）

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]A 患者诊断为院内血流感染

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]B 患者发生了院内多重耐药菌感染

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]C 患者诊断为院内导尿管相关尿路感染，继发血流感染

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]D 患者诊断为院内泌尿道和血流双重感染

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]10.患者赵某，女，35岁，因“左乳头长大结节样改变1+年”于2023-7-25入院，当日入院进行局麻“左乳乳头切除术”。术后左乳切口疼痛，能忍受，无畏寒发热；

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]2023-7-26 患者下午发热，最高38.5℃，诉切口疼痛明显，无畏寒寒战，无咳嗽咳痰；2023-7-27 拆开绷带后，见切口周围红肿，挤压少量脓性分泌物。分泌物细菌培养显示无乳链球菌（+）。该患者可以诊断为：（B）

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]A 院内深部切口感染

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]B 院内表浅切口感染

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]C 院内腔隙感染

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]D 院内血流感染

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]11.患者，女，74岁，手术后第三天，体温连续两天波动在38.1-38.4℃，伴流涕、咳嗽、咳少量白色粘痰，胸片检查无异常，血象不高。医嘱用了抗病毒、止咳化痰药后体温恢复正常，症状减轻，没有用抗菌药物。该患者可以诊断为：（D）

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]A 院内上呼吸道感染

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]B 院内下呼吸道感染

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]C 院内手术部位感染

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]D 普通感冒

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]12.某患者，男，71岁，以冠心病、慢支炎于7月6日入院。入院查双肺呼吸音粗，无干湿逻音，血常规正常。7月12日，患者痰中查出结核杆菌，诊断为肺结核。以下说法正确的是：（A）

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]A 肺结核不属于院内感染

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]B 肺结核属于院内感染

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]C 患者发生了院内肺部感染，继发肺结核发作

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]D 患者慢支继发肺结核发作，肺结核不属于院内感染

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]13.患者男，80岁，因基底节出血6.1入院。入院时无发热，肺部听诊无异常，保守治疗。6.14进行外周静脉置管至锁骨下静脉并保留，6.15患者出现痰多，肺部听诊湿啰音，CT提示肺部片状阴影，痰培养多耐肺克，6.26患者高热，血培养结果：多耐肺克。医师诊断：考虑败血症。以下说法正确的是：（C）

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]A 患者发生了导管相关血流感染

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]B 患者社区肺部感染继发血流感染

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]C 患者院内肺部感染，从而导致血流感染

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]D 患者院内血流感染

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]14.儿科患者王某某支气管肺炎7.2入院，7.9出现发热，手、足、口、臀等部位出疹，伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状，该病区7.3日诊疗过手足口病患儿李某，李某为隔离诊疗。追问病史，王某所在的幼儿园有同班小朋友患有手足口病正在隔离诊疗。以下说法正确的是：（B）

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]A 患儿王某手足口考虑为院内感染

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]B 患儿王某手足口考虑不属于院内感染

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]C 患儿王某手足口考虑来源李某交叉感染

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]D 患儿王某手足口诊断依据不足

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]15.患者男，57岁。因“发现左侧腹股沟区可复性肿块四月余”于2024-07-03 09:00入院。T：36.0 ℃ P：58 次／分 R：20次／分 BP：107／85mmHg ，有慢性支气管炎、肺气肿病史。现有少许干咳。胸部CT平扫 诊断：两肺肺气肿，较前（2024-6-5）大致相仿，随诊。2024-07-03 10:15:03  血细胞分析：白细胞总数 5.37×*10^9/L,中性细胞比率 61.60%,血红蛋白 139.0g/L,血小板 175.00×*10^9/L。07.04在腰麻下行左斜疝无张力修补术，术后第二天，出现咳嗽咳痰症状，07-06 08:50:59  超敏C反应蛋白,血细胞分析：白细胞总数 15.62×*10^9/L↑,中性细胞比率 81.10%↑,C反应蛋白 47.9mg/L↑。07-06 10:32:12 胸部CT平扫 诊断：1.考虑右下肺感染性病变，请结合临床。2.两肺肺气肿，较前（2024-7-3）相仿，随诊。医师查体：双肺呼吸音粗，闻及湿啰音及哮鸣音。诊断：肺部感染。流感三项、呼吸道病毒抗体五项均为阴性。以下说法正确的是：（A）

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]A 肺部感染属于院内感染

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]B 肺部感染不属于院内感染

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]C 肺部感染是由慢支引起，不属于院内感染

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]D 手术刺激导致患者既往腹部疾病加重，不属于院内感染

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]二、判断题（共10题，每题4分）

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]1.患者“混合痔”手术后第二天，T38℃，术后创面分泌物较多，无异常分泌物，术后第三天，T38.3℃，CRP 66.7mmol/L,WBC13.6*109/L,中性粒细胞百分比79.6%，P（术后第三天）予静脉滴注抗菌药物后体温逐渐下降至正常范围。（术前无发热，病历描述无各系统感染症状），此病例属于院内感染。（×）

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]2.某患者，69岁，肺癌，于2010年8月2日入院行化疗，8月12日患者背部出现水泡，带状分布，并自诉非常疼痛，请皮肤科会诊，诊断结果为带状疱疹。此病例不属于院内感染。（×）

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]3.某患者，男，71岁，以冠心病、慢支炎于7.6日入院。入院查双肺呼吸音粗，无干湿逻音，血常规正常。7.29日，患者咳嗽、咳痰，测体温两次体温在38.5～39度之间，查双肺呼吸音粗,大量干湿啰音,血常规中性高。此病例不属于院内感染。（×）

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]4.某患者化脓性阑尾穿孔手术后6天，未拆线出院在家自行换药，出院4天（术后10天）发现缝针中有2针发红，遂自行拆线，又过3天伤口感染，来院换药。此病例属于院内感染。（√）

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]5.某患儿，于5月8日以主诉“发热1周，咳嗽4天”代诉入院，二便正常。入院拍胸片示支气管肺炎。患者入院后进行积极治疗，体温正常，咳嗽较前明显好转。5月15日患者出现稀水便，每日5-7次，连续3天。查粪常规示白细胞可见20个/高倍视野。此病例不属于院内感染。（×）

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]6.男，58岁，因急性蛛网膜下腔出血3月5日入晚，人院后保守治疗，3月8日出现发热，伴有咽痛，乏力，新冠核酸检测阳性。此病例属于院内感染。（×）

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]7.患者黄某，男，69岁，因呕血7天，便血6天于2019年2月 15日入院。既往有肝硬化病史。入院时有咳嗷、咳痰，为黄白色黏痰。查体：体温正常，双肺可闻及痰鸣音。2月15日肺部CT：左上肺舌段新发少许炎症。血常规：WBC 3.7x10%/L ，N 82. 1%。此病例属于院内感染。（×）

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]8.患者王某，男，50岁 ，因“重症胰腺炎”于2021年5月7日20：00在急诊行气管插管后转入ICU。入ICU时患者有发热，T39℃，血常规：WBC12.6*109/L，入院查体：腹部膨隆，腹部肌张力高，其余未见阳性体征。5月9日2：00开始，患者间断出现咳嗽咳痰，双肺闻及散在湿啰音，5月10日上午行胸部摄片示双下肺斑片影和胸腔积液。此病例属于院内感染。（×）

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]9.患者吴某，男，69岁，因“在家中摔倒后昏迷7.2入院。入院当日全麻下行“颅内多发血肿清除术+开颅颅内减压术+脑脊液漏修补术+颅骨修补术”。入院时查体无阳性体征。8.2患者咳嗽，痰液较前增多，肺部闻及湿啰音。患者连续三天发热，最高体温 39.0℃，胸部CT示双肺散在炎性灶，较前左肺下叶炎症增多。痰培养阳性。此病例属于院内感染。（√）

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]10.患者，女，47岁，因“腹腔占位：肿瘤？ 胆囊结石”于2020-7-11入院拟完善手术。入院时查体无阳性体征。2020-7-14全麻下行相关手术治疗，术后三天患者一过性发热T37.8℃，其余无特殊，血常规正常，发热时先后送检3次血培养，1 次血培养示腐生葡萄球菌，其余2次均为阴性。此病例属于院内感染。（×）

xysy1688

谢谢老师分享！
医院感染管理的工具之一，也是医院感染管理的重要手段之一，就是培训考核

守望月亮

早上好老师们，又收获满满的干货，谢谢老师分享。

FENGWENJUAN

感谢老师分享，院感诊断需要好好学习

20ganluchun

感谢老师分享，学无止境

谈小洁

每周一最期待——院感考核试题库

jyl97392

谢谢分享，请多多发表新帖

guozhihua

不好意思点错了表态，撤销不了，楼主老师发的内容很好

浅墨

谢谢老师的分享

spongebob

感谢老师的分享