血液、体液污染处置标准操作规程

吴晓梅

《医疗机构消毒技术规范》
13.1.1  地面的清洁与消毒  地面无明显污染时， 采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。
《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》
6.4被患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染的环境表面，应先采用可吸附的材料将其清除，再根据污染的病原体特点选用适宜的消毒剂进行消毒。
《医院消毒卫生标准》
5.5.3 被病人血液、呕吐物、排泄物或病原微生物污染时，应根据具体情况，选择中水平以上消毒方法。对于少量（＜10mL）的溅污，可先清洁再消毒；对于大量（＞10mL）血液或体液的溅污，应先用吸湿材料去除可见的污染，然后再清洁和消毒。
《医疗机构消毒技术规范》和《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》规定：当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。没有分少量（＜10mL）和大量（＞10mL）。
《医院消毒卫生标准》
分少量（＜10mL）和大量（＞10mL）；但规定：对于大量（＞10mL）血液或体液的溅污，应先用吸湿材料去除可见的污染，然后再清洁和消毒。没有要求“大量(>10ml)血液、体液污染时采用含有效氯2000 ~5000 mg/L消毒液的抹布或消毒干巾覆盖污染物上”。
讨论：
1.为什么要分少量（＜10mL）和大量（＞10mL）？这么分有什么意义？
2.少量和大量是好分的，但<10ml还是>10ml怎么分？
3.>10ml时用含有效氯2000 ~5000 mg/L消毒液的抹布或消毒干巾覆盖污染物上：这个操作可行吗？大家有没有去观察，工人做到了吗？

1138459171

少量(<10ml)大量(>10ml)是《医院消毒卫生标准》里提到的，至于用什么浓度的消毒剂，应该参考使用的消毒剂使用说明吧，不一样的厂家对于血液体液的消毒浓度是不一样的

1742643320

科室工人那专门设置了处置箱，含有效氯5000 mg/L消毒液用的是500ml的喷壶，标记好放5粒500mg的消毒片，喷洒在覆盖污染物布巾上，但估计大多数做的时候不会按要求做，公共区域有污染时要快速处置后让人群通过，毕竟泡一个消毒液，等它溶解也要个十多分钟。置后让

湖上的渔夫

表面上这样分有利于更好的对污点进行清洁消毒，但是实际操作中并不可行，且不说10ml左右不好区分，仅就是两种操作流程对保洁人员来说都很难掌握，这确实值得思考，吴老师观察入微，让人佩服。

格日乐图

1.分开是因为《医院消毒卫生标准》GB 15982-2012中提到的二者处置流程不同，少量(<10ml)可先清洁再消毒，大量(>10ml)是先用吸湿材料去除可见污染，再清洁和消毒。
同为2012年发布的《医疗机构消毒技术规范》如老师提到，有说“明显污染”，可视为同样是对大量污染(>10ml)的要求。后续2016发布的《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》就没有明显的区分了。
2.实际工作中，<10ml还是>10ml还是通过目测估计污染区域的大小和污染物的体积来判断。例如，如果地面上的血液或体液形成了明显的积聚或流淌，通常可以判断为>10ml的大量污染。
3.重点科室、特殊科室可以做到，普通科室的工人比较难做到。