关于术后感染调查，院感科还能怎么做？

璐_sqy86

10月23日监测发现一例切口感染，为10月14日行膝关节置换术，19日抽取局部积液穿刺培养提示金葡菌，显示青霉素，红霉素及克林霉素耐药，诱导克林霉素耐药阳性，其他敏感。已于患者手术切口周围，换药室台面和工作人员手卫生采样结果无异常。其后10月31日监测发现10月23日一例行腹沟股疝修补术，患者肥胖，术后切口局部脂肪液化积液，28日拭子取切口内分泌物培养提示金葡菌，显示青霉素，左氧氟沙星及莫西沙星耐药，其余敏感。于换药室治疗车台面，储物柜，工作人员手卫生取样均无异常。今日再次监测一例10月30日因外伤后股骨头骨折后行股骨头置换术，次日拔除引流管，11月4日取引流口挤出少许分泌物培养提示金葡菌，显示青霉素，红霉素及克林霉素耐药，诱导克林霉素耐药阴性，其他敏感。现引流口已闭合，局部无明显积液，无血象升高，C反应蛋白较前下降。请问各位老师，目前两例关节置管抗菌谱除了诱导克林霉素耐药不同之外，其他均相同。除相关科室采样外，是否还需要进行手术室采样及无菌物品监测，重点监测哪里？在调查过程中需要注意哪些？容易遗漏的地方在哪里？

吴晓梅

换药室治疗车台面，储物柜采样一点意义也没有！
首先要找到感染病例的关联性：手术医生是否相同？是否同一个手术室？手术器械是否相同？是否同一个病房？……

璐_sqy86

吴晓梅 发表于 2024-11-12 11:16
换药室治疗车台面，储物柜采样一点意义也没有！
首先要找到感染病例的关联性：手术医生是否相同？是否同一 ...

谢谢老师的解答。普外和另外两个骨科手术没有房间的交叉也没有人员器械的交叉。两例骨科手术为同一间手术室，骨科主刀医生相同，助手不全相同，非同一病房，手术器械有一套专用器械是相同的，两台之间有其他手术用过此套器械。因为时间问题没能看到录像，术中的过程没能监测到，手术室再次采样送检，结果未出。

999欣欣向荣

手术部位感染病例如何开展调查？（骨科手术部位感染病例分析调查汇总表）
https://mp.weixin.qq.com/s?__biz ... 9&lang=zh_CN#rd

太湖福音

感谢老师分享，好多次真的调查不出什么问题。
但是在实地检查会发现问题